Pneumonie opportuniste

En dehors de l'hémoculture qui n'est pas toujours positive (30 % des cas) en cas d'infection par une bactérie, il s'agit essentiellement de la radiographie qui montre :

Une modification de la trame (tissu) pulmonaire s'expliquant par la pénétration à l'intérieur des tissus des poumons (infiltrat diffus) le plus souvent de : Pneumocystis carinii, cytomégalovirus et quelquefois d'Aspergillus ou de Cryptococcus.

Cette modification de la trame des poumons peut également être le résultat de l'apparition de petits nodules (infiltrats nodulaires). Les germes responsables de cette modification tissulaire pulmonaire sont : Aspergillus, Staphylococcus, Cryptococcus, Legionella pneumophila, Pneumocystis carinii, Mucormycose.

La fibroscopie bronchique consiste à visualiser l'intérieur des bronches grâce à l'utilisation d'un système optique accompagné d'une aspiration des sécrétions provenant de la trachée et des bronches. Elle est quasi systématiquement utilisée pour mettre en évidence certains germes et plus précisément les mycobactéries et Aspergillus. Les techniques utilisées sont la brosse de Wimberley et le cathéter télescopique avec lavage des alvéoles.

Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à des prélèvements de tissus pulmonaires effectués par le chirurgien pneumologue. Ceci n'est envisagé que si la fibroscopie bronchique et les autres examens complémentaires ont été des échecs.