Fibromyalgie

Les critères qui permettent de poser le diagnostic de fibromyalgie ont été élaborés et validés en 1990 par le Collège américain de rhumatologie (ACR).

L'examen clinique consiste à palper le patient, et plus exactement à effectuer une pression à l'aide d'un doigt sur certains points de l'organisme dont la localisation est bien précise. Ces zones portent le nom de points de Yunus. Cette pression ne doit pas dépasser 4 kg par centimètre carré. Les zones du corps (points douloureux correspondent aux assertions ont des tendons des muscles sur les os) où doit s'exercer la pression du pouce de l'examinateur sont les suivantes :

Localisation des points douloureux au cours de la fibromyalgie. La pression exercée sur ces zones doit être d'environ quatre kilos (correspondant au blanchiment de la partie située en dessous de l'ongle du doigt de l'examinateur).

Il s' agit de 9 régions bilatérales du corps :

• Occiput à l'insertion des muscles sous occipitaux (base du crâne).
• Bord supérieur du muscle trapèze.
• Zone située entre la cinquième et sixième côte (en avant).
• Omoplate (bord interne).
• Articulation entre la deuxième côte et le sternum.
• Coude.
• Fesse (partie supérieure et externe de la fesse).
• Hanche (trochanter).
• Intérieur du genou.

Le nombre des zones citées précédemment est variable selon l'état psychologique et somatique (organique) du patient. Ainsi, en cas de fatigue, de manque de sommeil, ces points sont susceptibles d'être plus importants (en nombre). D'après certaines équipes spécialisées en rhumatologie (Pr Blotman de Montpellier entre autres), l'absence de réponse à un antalgique (antidouleurs) serait relativement caractéristique de la fibromyalgie.

Par comparaison, certaines zones ne sont pas douloureuses. Il s'agit entre autres du front, de l'avant-bras et de l'avant de la cuisse. Le reste du corps ne présente pas d'anomalie. Les articulations sont indemnes, les chevilles ne sont pas toujours gonflées (ou bien il agit d'une autre maladie).

L'examen clinique des autres parties du corps ne montre aucune anomalie (articulation, os, muscle, ligament, aponévrose, peau etc.). En particulier l'examen neurologique concernant le système nerveux central et le système neurovégétatif (sympathique et parasympathique) est normal.