Définition
Définition
La maladie d’Addison correspond à la destruction progressive des glandes surrénales (situées au-dessus de chaque rein). Elle est caractérisée par une insuffisance des glandes cortico-surrénales, une coloration bronzée de la peau et une grande fatigue.
Les glandes surrénales deviennent progressivement inaptes à assurer de manière convenable la synthèse d’hormones glucocorticostéroïdiennes et d’aldostérone.
Généralités
L’aldostérone est une hormone qui intervient sur la volémie. En cas de déficit, comme c’est le cas dans la maladie d’Addison, l’organisme perd énormément de sel et d’eau, ce qui aboutit à une réduction de la volémie et donc à une hypotension artérielle.
Cette pathologie a été décrite par Tomas Addison en 1855.
CAUSES DE LA MALADIE D'ADDISON
- Auto-immunité (rétraction corticale, thyroïdite, anémie de Biermer)
- Traitement prolongé à base de cortisone
- Ablation partielle ou complète des deux glandes surrénales
- Blastomycose
- Déficit en enzymes
- Artériosclérose
- Métastases cancéreuses
- Syphilis
- Amylose
- Histoplasmose
- Hémochromatose
- Coccidioïdomycose
- Tuberculose
- Malformation congénitale
Lorsqu'aucune cause n’est décelée, on parle de maladie d’Addison idiopathique.
SYMPTÎOMES DE LA MALADIE D'ADDISON
- Anorexie (perte de l’appétit)
- Déshydratation
- Douleurs abdominales
- Douleurs lombaires
- Vomissements et nausées
- Diarrhées
- Troubles digestifs en général
- Troubles génitaux (impuissance sexuelle)
- Anémie
- Coloration bronzée, brunâtre de la peau (mélanodermie)
- Fatigue psychique (essentiellement le soir)
- Dépression
- Asthénie
- Hypotension artérielle (essentiellement hypotension orthostatique)
- Vertiges
- Lipothymies
- Palpitations
- Hypoglycémie
DIAGNOSTIC DE LA MALADIE D'ADDISON
- Électrocardiogramme (allongement des intervalles P-Q et Q-T)
- Électroencéphalogramme (apparition de salves d’ondes lentes)
- Dosage de la quantité de cortisone et d’aldostérone dans le sang
- Recherche d’anticorps anti-surrénaliens
- Bilan endocrinien afin d’étudier la thyroïde, les parathyroïdes et les ovaires
- IRM
- Radiographie (calcifications surrénaliennes tuberculeuses dans 10% des cas)
- Test de Thorn (négatif)
- Test à la corticolibérine
- Hyponatrémie
- Hyperkaliémie
- Acidose métabolique
- Hypoglycémie
- Hématocrite élevée
- Augmentation du taux d’urée
- Taux de cortisol dans le sang (cortisolémie) bas
- Dosage de l'ACTH du sang élevé
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
La maladie d’Addison ne doit pas être confondue avec les insuffisances surrénales temporaires ou secondaires.
TRAITEMENT DE LA MALADIE D'ADDISON
- Apport d’hydrocortisone, de fludrocortisone, d’alphafluorohydrocortisone et/ou de désoxycorticostérone
- Traitement hormonal substitutif permanent
COMPLICATIONS DE LA MALADIE D'ADDISON
Si elle n’est pas traitée convenablement, la maladie d’Addison évolue vers une insuffisance surrénale aigüe et devient potentiellement mortelle.