Définition
Définition
L'aldostérone (en anglais aldosterone) est une hormone sécrétée par les glandes surrénales, elle joue un rôle dans les variations de la tension artérielle.
Généralités
L'aldostérone fait partie des hormones appelées minéralocorticostéroïdes.
Anatomie
L'aldostérone est sécrétée dans le cortex qui est la partie périphérique des glandes surrénales (en anglais adrenal glands), et permet aux reins de réabsorber le sodium, et consécutivement d'éliminer du potassium. Ces deux métaux jouent un rôle de premier plan, dans la régulation de la tension artérielle de l'organisme.
Symptômes
Physiologie
Le rôle principal de l'aldostérone est son action sur le néphron (unité de fonctionnement du rein). Il existe une zone appelée tubule distal, où l'aldostérone agit en faisant sortir le sodium de l'urine primitive (premières urines fabriquées par le néphron) vers le sang. A l'inverse, l'aldostérone permet le passage du potassium dans les urines. Le sodium retenu dans le sang va entraîner une rétention d'eau, ce qui a pour conséquence l'augmentation du volume sanguin, donc l'augmentation de la pression artérielle.
En cas de pertes importantes d'eau (c'est le cas par exemple d'une diarrhée ou de vomissements à répétition) l'organisme augmente la fabrication d'aldostérone pour préserver son sodium. Les glandes surrénales sécrètent alors de l'aldostérone de façon plus importante.
Dans le cas inverse, quand il y a une quantité de sodium trop importante dans l'organisme, les surrénales fabriquent moins d'aldostérone provoquant ainsi une fuite de sodium dans les urines. La régulation de tout ce système fait appel à des substances réunies sous le terme de système rénine angiotensine (en anglais renin angiotensin system).
Physiopathologie
L'hyperaldostéronisme (sécrétion excessive d'aldostérone) se traduit par une hypokaliémie (chute du taux de potassium dans le sang). Il est soit consécutif à la baisse du volume sanguin dans l'organisme, soit primaire (tumeur bénigne de la glande surrénale). Le syndrome de Conn est dû à une hyper sécrétion d'aldostérone par un adénome (tumeur) de l'une des deux glandes surrénales. Ce syndrome est plus fréquent chez les femmes, et se traduit par :
- Une hypertension artérielle (due à l'augmentation du volume sanguin) modérée à sévère.
- Des maux de tête (liés à l'hypertension artérielle).
- Une atteinte des vaisseaux de la rétine (nécessitant un examen de fond d'œil).
- Une hypokaliémie (baisse du potassium dans le sang).
- Des crampes (dues à la baisse du potassium).
- Une asthénie (fatigue importante).
- Des troubles du rythme cardiaque (dus au manque de potassium).
- Une soif excessive (due à l'excès de sodium).
- Une polyurie (augmentation des urines liée à l'augmentation du volume sanguin).
L'hypoaldostéronisme correspond à une diminution de la sécrétion d'aldostérone, caractérisée par :
- Une perte de sodium accompagnée d'eau dans les urines.
- Une déshydratation chronique, qui nécessite un traitement hormonal de remplacement (substitutif).
- Ceci s'observe essentiellement en cas de destruction des glandes surrénales : maladie d'Addison qui est une maladie rare due à une atteinte des glandes surrénales. Elle conduit à un déficit total d'aldostérone et de cortisol (cortisone naturelle fabriquée par l'organisme). Les malades atteints par cette pathologie, présentent une pigmentation anormale de la peau associée à une anémie et à une fatigue générale.
Examen médical
Labo
Lors d'un prélèvement sanguin on demande :
- Dosage du taux d'aldostérone dans le sang.
- Dosage de la rénine (hormone stimulant la fabrication de l'aldostérone) dans le sang.
Le prélèvement doit se faire après un repos en position couchée, puis après une station debout prolongée.
Examen complémentaire
Les examens complémentaires demandés sont :
- Scanner des glandes surrénales.
- Scintigraphie surrénalienne (examen consistant à suivre le cheminement d'un produit radioactif introduit dans l'organisme).
- IRM.
Traitement
Traitement
Les traitements de l'aldostérone sont :
- Normalisation de la tension artérielle.
- Normalisation du taux de potassium.
- Ablation de la tumeur.