Asthénie

Classification 

Il existe plusieurs formes d'asthénie pour lesquelles la démarche diagnostique n'est pas évidente d'ailleurs.

L'asthénie somatique, s'explique par une véritable atteinte de l'organisme (pathologie organique identifiable).
Elle entraîne peu de fatigue le matin et plutôt une fatigue tout au long de la journée, notamment le soir (on parle d'asthénies vespérales). Elle peut être légèrement améliorée par le repos et engendre peu de troubles du sommeil.
Cette dernière, de diagnostic difficile, sans prétention d'exhaustivité, comporte un grand nombre de pathologies.

Citons par exemple :

• L'asthénie infectieuse.
• La mononucléose infectieuse.
• La brucellose.
• La tuberculose.
• L'infection par le virus du sida.
• L'endocardite infectieuse.

L'asthénie endocrinienne et métabolique due à des perturbations du fonctionnement de la glande thyroïde entre autres, mais également secondaire à d'autres problèmes hormonaux, à des maladies de système comme :

• La polymyosite.
• La sarcoïdose.
• Le lupus érythémateux disséminé.
• La maladie de Gougerot.
• La polyarthrite rhumatoïde.
• La maladie de Horton.

L'asthénie neurologique comprenant les maladies musculaires vraies, telles que :

• La myopathie stéroïdienne ou la myopathie thyroïdienne.
• La myopathie thyrotoxique.
• La maladie métabolique mitochondriale.
• La sclérose en plaques.
• La maladie de Parkinson.
• Le syndrome d'apnée du sommeil.
• La narcolepsie.

L'asthénie néoplasique liée à des cancers.

L'asthénie hématologique avec :

• Anémie.
• Dysglobulinémie et hypoprotidémie.
• Myélome.
• Maladie de Waldenstrom.

L'asthénie des maladies hépatiques :

• Maladie de Wilson.
• Cirrhose.
• Hémochromatose.

L'asthénie cardio-vasculaire et respiratoire.

L'asthénie toxique et iatrogène (due à l'absorption de médicaments).

Le deuxième type d'asthénie est d'origine psychique (ou psychosomatique) souvent liée à un état dépressif mais il existe également des asthénies d'origine psychique qui ne sont pas de nature dépressive.
Cette dernière est le résultat d'un problème psychologique, d'une perturbation psycho-affective. Elle survient essentiellement le matin au réveil, et est quelquefois intermittente. Le repos l'aggrave le plus souvent. Elle est le plus souvent accompagnée d'insomnies, ou de non-récupération durant la nuit.

• L'asthénie liée à des états anxieux chroniques avec troubles de panique.
• L'asthénie de type trouble somatoforme (appelée auparavant hystérie asthénique, entre autres).
• Les troubles de la personnalité.

Le diagnostic d'asthénie n'est pas toujours évident à poser. C'est la raison pour laquelle,  il est nécessaire de prendre quelques précautions avant d'avancer une cause psychologique à la survenue d'une fatigue quelle qu'elle soit.

Une asthénie qui dure depuis l'enfance est rarement une asthénie somatique (c'est-à-dire une maladie de l'organisme). Par contre, une asthénie qui apparaît depuis quelques jours, et surtout depuis quelques semaines, peut traduire une véritable atteinte organique, donc une pathologie non psychologique.