Périnée

Grec : périnéos.

Définition 

Le périnée correspond à une région qui constitue le plancher du petit bassin, c’est-à-dire la région du bassin où se trouvent les organes génitaux externes (vulve chez la femme), et l’anus. Cette région se présente différemment chez la femme, et chez l’homme.

                                                                                     

Anatomie 

Dans les deux sexes, le périnée possède un orifice en forme de losange, presque entièrement obturé, par des muscles et des aponévroses (membranes de consistance fibreuses, enveloppant les muscles, et constituant une séparation entre eux). Par cette ouverture, apparaissent une partie des organes génitaux interne, et le canal anal.

Le périnée est constitué de plusieurs couches musculaires, que l’on appelle des plans, dont les plus profonds sont le muscle releveur de l’anus, et les muscles ischiococcygiens.

L’engagement de l’urètre, après sa sortie du sphincter, et le scrotum (qui est la poche contenant les testicules), ainsi que la ligne saillante de la peau, et enfin l’anus, font partie du périnée chez l’homme.

Le périnée de la femme, est plus compliqué que celui de l’homme. Il comprend la vulve et l’anus, qui sont séparés par une zone de peau, plus ou moins importante, suivant les femmes. Cette zone du périnée, de nature fibreuse (c’est-à-dire relativement solide), permet le soutien des organes génitaux internes (utérus, vagin).

Le prolapsus des organes génitaux internes (déplacement de ces organes), est dû à la destruction de cette partie. Il contient également les glandes de Bartholin (situées de part et d’autre, de la moitié postérieure de l’orifice du vagin).

Incluses dans le muscle qui aide la vulve à se refermer (constricteur de la vulve), les glandes de Bartholin, permettent de sécréter en permanence, et spécifiquement au moment du rapport sexuel, un liquide filant et incolore, contribuant à la lubrification du vagin. Cette sécrétion aboutit au niveau de l’appareil sexuel,  par l’intermédiaire du canal excréteur émergeant entre les petites lèvres. Signalons que les glandes de Bartholin, sont parfois atteintes d’inflammations (bartholinite), susceptibles d’entraîner une infection qui, en cas de récidive, nécessite une ablation. Ceci d’ailleurs, n’empêche pas la sécrétion de liquide lubrifiant par d’autres glandes que les glandes de Bartholin : les glandes vaginales.

Le clitoris est situé sous les aponévroses, constituant le plancher du périnée, chez la femme. D’autre part, chez certaines femmes qui présentent des anomalies du périnée, comme par exemple une distance insuffisamment importante entre l’anus et le pubis (région inférieure du bas-ventre recouverte de poils), on peut voir cette zone se déchirer au cours de l’accouchement, nécessitant alors une colpopérinéorraphie, c’est-à-dire une reconstruction chirurgicale du périnée.

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