Maladie de Kienböck

Définition

Définition

La maladie de Kienböck se traduit par une nécrose d'un des os du carpe au niveau du poignet, l'os semi-lunaire.

Généralités

L'ostéonécrose du semi-lunaire (lunatum) correspond à la destruction d'un des os de la première rangée du carpe constituant le poignet.

Anatomie

L'os semi-lunaire est situé entre le scaphoïde et le pyramidal.

Symptômes

Symptômes

La maladie de Kienböck se traduit par :

  • Des douleurs du poignet.
  • Une limitation des mouvements.

Physiopathologie

L’interruption de la circulation sanguine (entraînant ce que l’on appelle un infarctus) est la cause de sa destruction. Un effondrement de l'os semi-lunaire et des douleurs importantes surviennent ensuite. Cette pathologie peut toucher n’importe quelle articulation.

Examen médical

Examen complémentaire

  • La radiographie montre un semi-lunaire soit aplati, contenant des lacunes (absence de certaines zones de l’os), soit au contraire dense (compact).
  • La scintigraphie, l’arthrographie, la radiographie après injection d’un produit opaque aux rayons X, permettent de visualiser l’articulation .

Tous ces examens ont pour but de confirmer qu’il y a bien eu une nécrose de l'os semi-lunaire.

Cause

Cause

La maladie de Kienböck est parfois secondaire à :

  • La prise de cortisone.
  • Une maladie concernant le sang, la drépanocytose (anomalie héréditaire de l’hémoglobine, touchant essentiellement les noirs), liée à une hémolyse : destruction des globules rouges).
  • Une maladie touchant le pancréas (liponécrose).
  • Une maladie auto-immune (le malade fabrique des anticorps contre ses tissus).
  • Des micro traumatismes répétés.
  • Une mauvaise vascularisation de l’os souvent due à une fracture ou à une luxation (léger déplacement de l’os par rapport à ses voisins).

Traitement

Traitement

Les traitements de la maladie de Kienböck sont :

  • L’ablation (l’enlèvement) de la première rangée du poignet.
  • La mise en place d’une prothèse.
  • Parfois une arthrodèse (destinée à bloquer l’articulation) est nécessaire.
  • Certains chirurgiens tentent parfois, quand cela est possible une greffe.

Références

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