Définition
Définition
La maladie du semi-lunaire ou ostéonécrose (en anglais semilunar disease) est une maladie touchant le semi-lunaire qui est un des os central de la première rangée du carpe constituant le poignet. L’interruption de la circulation sanguine entraîne ce que l’on appelle un infarctus, et l'os meurt puis s'effondre.
Anatomie
Le semi-lunaire est situé entre le scaphoïde et le pyramidal.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes de la maladie du semi-lunaire sont :
- Des douleurs du poignet
- Une limitation des mouvements
Physiopathologie
La maladie de Kienböck est une pathologie du semi lunaire pouvant entraîner une arthrose invalidante du poignet. Elle est parfois secondaire à :
- La prise de cortisone.
- Une maladie touchant le sang : la drépanocytose (anomalie héréditaire de l’hémoglobine touchant essentiellement les personnes de couleur noire, liée à une hémolyse : destruction des globules rouges).
- Une maladie touchant le pancréas.
- Une maladie auto-immune (le malade fabrique des anticorps contre ses tissus).
- Des microtraumatismes répétés.
- Une mauvaise vascularisation de l’os souvent due à une fracture ou à une luxation (léger déplacement de l’os par rapport à ses voisins).
Examen médical
Examen complémentaire
La radiographie montre un semi-lunaire :
- Soit aplati contenant des lacunes (absence de certaines zones de l’os)
- Soit au contraire dense (compact)
La scintigraphie, l’arthrographie, radiographie après injection d’un produit opaque aux rayons X, permettent de visualiser l’articulation. Tous ces examens ont pour but de confirmer qu’il y a bien eu une nécrose du semi-lunaire.
Traitement
Traitement
Les traitements de la maladie du semi-lunaire sont :
- Le traitement relève du spécialiste : il consiste en l’ablation (l’enlèvement) de la première rangée du poignet, et la mise en place d’une prothèse.
- Parfois une arthrodèse (destinée à bloquer l’articulation) est nécessaire.
- Certains chirurgiens tentent parfois quand cela est possible des greffes.