HELLP syndrome

Définition

Définition

Le HELLP syndrome est l'acronyme de :

  • Hemolysis (hémolyse).
  • Elevated ​Liver enzyme (cytolyse hépatique).
  • Low ​Platelet count (thrombopénie).

Le HELLP syndrome est une complication grave de pré-éclampsie chez la femme enceinte, caractérisée par une forte diminution des globules rouges (anémie hémolytique), des plaquettes sanguines (thrombopénie), avec une défaillance du foie (cytolyse hépatique).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un HELLP syndrome sont :

  • Douleurs épigastriques (au niveau de l'estomac).
  • Nausées.
  • Vomissements.

 

Physiopathologie

Le HELLP syndrome touche la femme enceinte et associe :

  • Une hémolyse (destruction des globules rouges).
  • Une cytolyse hépatique (destruction des cellules du foie) se traduisant essentiellement par une élévation des transaminases ALAT (S. G. P. T. ou Sérum Glutamopyruvate Transférase), et ASAT (SGOT ou Sérum Glutamooxaloacetate Transférase) superieur à 600 unités internationales par litre, et L. D. H. supérieur à 600 unités internationales par litre.
  • Une thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes dans le sang).
  • Une hypertension artérielle gravidique (pendant la grossesse).
  • Une protéinurie (présence de protéines : albumine dans les urines).

On assiste à un dépôt de fibrine (variété de protéines jouant un rôle dans la coagulation du sang, et dans les structures du foie) s'accompagnant d'une atteinte de tout petits vaisseaux (microangiopathie généralisée).

Examen médical

Labo

Lors d'une prise de sang on remarque :

  • Taux d'acide urique dans le sang supérieur à 40 mg par litre soit de 150 micromoles par litre.
  • Taux de créatinine supérieur à 1000 mg par litre soient 70 micromoles par litre.

Examen complémentaire

L'utilisation du doppler pulsé, permet de visualiser la vitesse et la quantité de passage du sang dans le cordon ombilical, ainsi que le risque d'hypotrophie (diminution de la croissance) du foetus, et sa souffrance.

Évolution

Évolution

En présence d'un HELLP syndrome, il est nécessaire d'arrêter la grossesse en urgence. En effet, il existe (entre autres) un risque de constitution d'un hématome (collection de sang) au niveau du foie qui peut se rompre.

À la suite de la grossesse, on observe quelquefois à des perturbations des analyses sanguines.

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