Travail (au cours de la grossesse)

Physiologie

Ces contractions commencent vers le haut de l’utérus et descendent vers le vagin. Elles reviennent toutes les 15 à 30 minutes au début, et durent environ 10 à 30 secondes. Le travail avançant, les contractions s’intensifient et deviennent plus rapides, plus fréquentes et de plus en plus douloureuse (cette notion de douleur variant considérablement d’une femme à l’autre). Elles font contracter l’ensemble de l’utérus pour aboutir normalement à l’ouverture totale du col (ce qui correspond à un diamètre de 10 cm environ), qui permettra le passage de la tête du bébé. La tête de l’enfant vient buter sur le col utérin. Chaque contraction supplémentaire ramollit davantage le col. Généralement, à cet instant, la maman ressent un écoulement, pris parfois pour une émission d’urine : c’est la rupture de la poche des eaux (l’amnios) accompagnée d’une partie du liquide amniotique. Les phases suivantes se succèdent alors : La période de dilatation du col de l’utérus (ouverture du passage entre l’utérus et le vagin) est la plus longue étape du travail : elle peut durer jusqu’à 10 heures (et parfois même plus …). Elle permet l’engagement de la tête de l’enfant dans le bassin. L’expulsion. La dernière phase de l’accouchement se déroule très rapidement (sauf dystocie : accouchement difficile). Une fois que la tête a franchi le vagin, le reste du corps suit sans problème. Il ne reste plus qu’à clamper (pincer) le cordon ombilical puis à le sectionner. La délivrance. Dernière partie de l’accouchement, elle survient dans les 15 à 30 minutes qui suivent la naissance de l’enfant. Il est nécessaire de vérifier l’intégralité du placenta après son expulsion. S’il est incomplet, l’accoucheur pratique une révision utérine (il introduit sa main gantée dans l’utérus afin d’en extraire les résidus de placenta).