Définition
Définition
Le cancer de la vésicule biliaire est un cancer très rare, dont les symptômes n'apparaissent généralement qu'à un stade avancé, une fois la tumeur étendue aux organes voisins.
Symptômes
Symptômes
Les premiers symptômes apparaissent tardivement (plusieurs mois après le début du processus cancéreux), il s'agit (liste non exhaustive) de :
- Nausées.
- Vomissements.
- Douleurs dans l'hypochondre droit (moitié droite du thorax, en dessous des côtes). Ces douleurs sont également susceptibles d'irradier vers l'épaule droite.
- Anorexie (perte d'appétit).
- Perte de poids.
- Hyperthermie (fièvre) due à l'inflammation et à l'infection des canaux biliaires et de la vésicule.
Physiopathologie
Le cancer de la vésicule biliaire se développe chez certains individus à partir d'un adénome, c'est-à-dire d'une tumeur bénigne, qui se transforme progressivement en adénocarcinome ou tumeur maligne.
Un adénome est une tumeur qui se développe aux dépens d'une glande.
Dans la majorité des cas, c'est-à-dire environ 90 %, le cancer de la vésicule biliaire est associé à une lithiase de la vésicule, c'est-à-dire à la formation de calculs à l'intérieur de cet organe, qui est destiné à mettre en réserve la bile.
Le nom de calculo-cancer a également été donné à cette affection de l'appareil digestif.
Épidémiologie
Le cancer de la vésicule biliaire concerne trois fois plus les femmes que les hommes.
Il s'observe essentiellement après l'âge de 70 ans.
Examen médical
Examen physique
Il met en évidence la présence d'une jaunisse (ictère) qui est liée à la stase (arrêt) de la bile à l'intérieur des canaux, et consécutivement au dépôt des pigments biliaires colorants en jaune les tissus de l'organisme.
L'examen soigneux du patient et plus précisément de son hypochondre droit, montre parfois la présence d'une vésicule biliaire de grande taille, qui est tendue et lisse.
Cet ensemble de symptômes correspond à la loi de Courvoisier.
Chez quelques patients on constate également une hépatomégalie (augmentation de volume du foie).
Examen complémentaire
L'échotomographie révèle quelquefois une masse à l'intérieur de la vésicule biliaire. Cette masse ne varie pas lorsque le patient change de position.
Le scanner abdominal, et la radiographie des voies biliaires, ne permettent pas toujours de différencier la tumeur du foie, et la tumeur de la vésicule biliaire.
Cause
Cause
Le cancer concernant la vésicule biliaire est favorisé par (liste non exhaustive) :
- Les lithiases vésiculaires (calculs de la vésicule).
- L'inflammation chronique de la vésicule (cholécystite chronique).
- L'utilisation du caoutchouc comme cela se voit au cours de certaines professions.
- Les œstrogènes.
- Certains médicaments utilisés pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang (tels que les fibrates).
- La vésicule de porcelaine.
Traitement
Traitement
L'ablation (exérèse) de la vésicule biliaire en cas de cancer de cet organe, est possible dans de très rares cas, à cause du diagnostic tardif.
Dans ce cas le pronostic est excellent.
Quand une intervention chirurgicale est possible, le chirurgien tente d'effectuer une anastomose bilio- digestive qui soulage passagèrement le patient.
Une anastomose, en termes de chirurgie, désigne la communication qui est pratiquée artificiellement entre deux conduits de même nature.
En l'occurence il s'agit d'une partie de la vésicule biliaire et de l'appareil digestif (intestin).
Évolution
Évolution
Le cancer de la vésicule biliaire est le plus souvent diagnostiqué trop tardivement. C'est la raison pour laquelle son pronostic dépend du stade de la tumeur au moment du diagnostic.
C'est le plus souvent en raison d'examens complémentaires effectués chez un patient susceptible de présenter des lithiases biliaires (calculs biliaires) ou une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), que le diagnostic de cancer est posé.
Complications
Après son apparition, le cancer de la vésicule biliaire a tendance, assez rapidement, à s'étendre au foie, au duodénum et aux ganglions de voisinage.
La tumeur, après exérèse (on retire la tumeur) a tendance à récidiver.
Prévention
Il est nécessaire de surveiller les patients présentant une lithiase vésiculaire (calculs de la vésicule biliaire). Le risque de cancérisation est faible.
C'est la raison pour laquelle la cholécystectomie, c'est-à-dire l'ablation de la vésicule biliaire, n'est pas automatiquement effectuée de façon préventive.
Références
Bibliographie
Pour en savoir plus sur le cancer de la vésicule biliaire :
http://www.vulgaris-medical.com/forum/viewtopic.php?pid=31384#p31384
Termes et Articles associés
Voir également
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- Anorexie de l’enfant et de l’adolescent
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