Rotule

Définition

Définition

La rotule est l'os sésamoïde, situé à la face antérieure (avant) du genou, dans le tendon du quadriceps fémoral.

                                                                                   

Généralités

  • Le terme sésamoïde signifie : qui ressemble à un grain de sésame (plante oléagineuse c'est-à-dire donnant de l'huile).
  • Le terme patellaire dont le synonyme est rotulien (en anglais patellar) désigne tout ce qui est en rapport avec la rotule.  C'est ainsi que l'on parle de l'abolition du réflexe patellaire  (signe de Westphal).

Anatomie

La rotule se présente sous la forme d'un os triangulaire dont la pointe est dirigée vers le bas, c'est-à-dire vers le tibia. Elle participe à la constitution du squelette du genou en permettant les mouvements de flexion-extension (replier et étendre la jambe). Sa face articulaire, c'est-à-dire regardant le fémur, est recouverte de cartilage.

La rotule est située superficiellement, et de ce fait est palpable immédiatement sous la peau. Elle se situe entre le tendon du quadriceps (qui la maintient en place), et le tendon rotulien en bas (par lequel elle est reliée au tibia).

                                                                       

Symptômes

Physiologie

La rotule s'articule en arrière avec l'extrémité inférieure du fémur appelée la trochlée, donnant ainsi l'articulation fémoro-patellaire.

Le ligament patellaire (patella qui est la rotule) est un ligament très fort constituant le prolongement du tendon du muscle quadriceps fémoral, et qui va de la rotule au tibia.

Physiopathologie

La fracture de la rotule est assez fréquente chez l'adulte, et résulte le plus souvent d'un traumatisme direct sur le genou.

Elle se caractérise par une hémarthrose (épanchement sanguin dans l'articulation) visible par une augmentation de volume du genou.

Traitement

Traitement

Le traitement  de la fracture de la rotule, consiste à immobiliser les deux fragments osseux quand il n'existe pas de déplacement.

En cas de déplacement, il est nécessaire d'opérer, et de mettre en place une ostéosynthèse (cerclage de la rotule) qui consiste à faire pénétrer un fil de fer sous forme de 8, à travers les différents fragments de rotule. Dans ce cas, l'immobilisation durant environ 1 mois et demi, le déplacement est possible grâce à l'utilisation d'une attelle permettant de maintenir le genou en flexion.

Évolution

Évolution

L'évolution de la fracture de la rotule, se fait quelquefois vers l'arthrose ou le syndrome fémoro-patellaire qui est relativement fréquent, et traduit une atteinte cartilagineuse de la rotule.

Il se caractérise par une douleur du genou essentiellement quand il est plié, lors des mouvements et lors de la descente des escaliers (entre autres).

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