Bronchite chronique

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Définition 

La bronchite chronique est l'inflammation persistante des voies respiratoires (les bronches) avec une hypersécrétion du mucus (liquide de protection) au niveau des muqueuses associée à des difficultés à respirer.

La surproduction de mucus est permanente et réapparaît constamment en l'absence de toute autre maladie de l'appareil respiratoire.

 

Généralités 

 

 

BRONCHITE CHRONIQUE - CAUSES

La cause principale d'une bronchite chronique est la consommation de tabac qui joue un rôle de premier plan dans son apparition : 50 % des personnes consommant du tabac (20 cigarettes par jour) auraient tendance à souffrir d'une bronchite (contre 8 % environ chez les non-fumeurs).
Les autres causes sont :

  • la pollution atmosphérique (notamment sur le lieu de travail)
     
  • les infections à répétition
     
  • un déficit génétique d'une enzyme : l'alpha 1 antitrypsine

 

BRONCHITE CHRONIQUE - SYMPTÔMES

  • Toux grasse matinale avec expectorations (expulsions) de crachats contenant des débris de cellules mortes, et parfois du pus
     
  • Mauvaise haleine
     
  • Dyspnée (essoufflement)
     
  • Mauvaise circulation des membres inférieurs accompagnée d'oedèmes
     
  • Cyanose (coloration bleue des muqueuses due à l'insuffisance d'oxygénation des tissus)

 

BRONCHITE CHRONIQUE - DIAGNOSTIC

Analyses biologiques
L'analyse de sang révèle une polyglobulie (augmentation du nombre des globules rouges) après quelques années d'évolution.

Examens complémentaires
Mesure du débit respiratoire de pointe (peak flow) : mesure de la quantité d'air entrant et sortant des poumons.

La spirométrie est un examen utilisé pour les EFR (explorations fonctionnelles respiratoires), très fréquemment pratiqué en pneumologie, et qui permet de suivre l'évolution d'une maladie pulmonaire, ainsi que les effets des médicaments sur cette maladie. Elle consiste à faire respirer le malade par la bouche, alors que le nez est pincé. On demande de respirer de différentes manières :

  • normalement
     
  • en inspirant fortement
     
  • en expirant fortement

La gazométrie artérielle permet de mesurer la quantité, et plus précisément la pression, de gaz carbonique et d'oxygène dans le sang.

 

BRONCHITE CHRONIQUE - COMPLICATIONS

Les différentes complications d'une bronchite chronique sont :

  • Destruction et agrandissement des alvéoles entraînant une perte d'élasticité de celles-ci, à l'origine d'un emphysème (cause d'insuffisance respiratoire)
     
  • Gêne respiratoire importante entraînant une invalidité
     
  • Répétition des infections pulmonaires
     
  • Insuffisance cardiaque droite (insuffisance de fonctionnement du coeur qui a du mal à propulser le sang de sa cavité droite)
     
  • Cancer du poumon

 

BRONCHITE CHRONIQUE - TRAITEMENTS

  • Suppression du tabac
     
  • Antibiothérapie systématique (utilisation constante et importante d'antibiotiques)
     
  • Kinésithérapie respiratoire avec drainage postural afin d'apprendre au patient une toux efficace, qui va lui permet d'évacuer les mucosités
     
  • Administration de médicaments fluidifiants (carbocystéine)
     
  • Humidification de l'air ambiant
     
  • Utilisation de médicaments à base de bêtamimétiques (permettant de dilater les bronches)
     
  • Oxygénothérapie (administration d'oxygène à domicile)
     
  • Utilisation de diurétiques et de digitaline en cas d'insuffisance cardiaque. En cas de complications gravissimes, mise en place d'une ventilation assistée grâce à une intubation endotrachéale (tube positionné à l'intérieur de la trachée artère, et permettant à l'air de pénétrer en plus grande quantité, et plus facilement).

 

 

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