Gonorrhée

Définition 

La gonorrhée est une infection causée par une bactérie appelée Neisseria gonorrhoeae, mise en évidence par la coloration gram-. Ce germe est à l'origine de la maladie appelée blennorragie (ou plus communément chaude pisse). C'est une IST (Infection Sexuellement Transmissible)

Généralités 

Cette infection est transmissible par contact direct des muqueuses génitales (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux, en général en contact avec l'air).

Épidémiologie 

L'hôte habituel de Neisseria gonorrhoeae, est l'homme. La maladie est répandue dans le monde entier. En France en estime à 600 000 à 800 000 le nombre de cas par an, dont 2 % sont résistants à la pénicilline, à la suite d'une sécrétion des bêtalactamases (variété d'enzymes), ou par mutation chromosomique.

Cette variété de gonocoque résistant au traitement est plus fréquente en Afrique occidentale, et en Extrême-Orient. Dans certains pays industrialisés, comme les USA environ 5 à 6 % de la population ont été infectés. Dans d'autres pays comme la Suède, l'épidémie a été moins importante. En effet dans ces pays la transmission à l'intérieur même du pays (endémie), a été pratiquement enrayée . Généralement, la blennorragie et l'infection à Chlamydia, sont souvent contractées simultanément.

De nombreux facteurs conditionnent l'incidence de cette infection :

  • La race.
  • Le sexe.
  • Le niveau socio-économique.
  • Le statut marital.
  • La vie urbaine ou pas.
  • Le degré d'instruction.
  • Les comportements sexuels.
  • L'accessibilité aux soins.
  • L'âge. 

Historique 

Il s'agit de la plus ancienne des maladies vénériennes connues se transmettant lors des rapports sexuels génitaux, et buccaux.

C'est Neisser qui a découvert le gonocoque.

Classification 

Les différentes formes d'atteinte articulaire sont : 

  • L'arthralgie simple (douleurs articulaires fugaces, survenant essentiellement la nuit), une inflammation articulaire ne touchant que les petits d'articulations, l'inflammation peut toucher qu'une seule articulation, elle peut apparaître ankylosée.
  • La ténosynovite (inflammation de la gaine et du liquide synovial) atteint essentiellement la main, et plus spécifiquement le dos de la main et, ou du pied et est quelquefois la seule manifestation de cette pathologie.
  • Il est observé chez quelques patientes, une extension de l'infection vers le bassin à l'origine de pelvipéritonite (inflammation du péritoine entre autres), s'accompagnant de nausées voire de vomissements, et susceptible d'être l'origine d'un abcès du bassin.

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