Cancer du corps de l'utérus

Définition 

Le cancer de l'utérus est un cancer génital féminin susceptible de toucher soit le col, soit le corps de l'utérus et plus précisément l'endomètre, c'est-à-dire la couche de cellules tapissant l'intérieur de la cavité utérine.

Épidémiologie 

Le cancer du corps de l'utérus touche sur 100 000 cas, entre 15 à 45 femmes essentiellement celles n'ayant pas eu de grossesse.

Ceci correspond à une fréquence de 36 % des cancers génitaux de la femme avec une tendance à l'augmentation.

Il n' existe pas de relation de cause à effet entre le nombre de rapports sexuels et la survenue d'un cancer du corps de l'utérus.

Ce type de cancer survient essentiellement après l'âge de 40 ans, et dans trois quarts des cas après la ménopause.

Classification 

Appelé également cancer de l'endomètre, le cancer du corps de l'utérus est généralement un carcinome c'est-à-dire un cancer de l'endothélium.

De façon générale, l'endothélium est le tissu qui tapisse la paroi interne de l'appareil circulatoire.

Moins souvent, il s'agit d'une autre variété de cancer : le sarcome, c'est-à-dire le cancer du tissu conjonctif (tissu de soutien de l'organisme).

Il peut s'agir également d'un adénocarcinome, c'est-à-dire d'un cancer du tissu entrant dans la composition des glandes.

La classification FIGO datant de 1988 différencie le cancer non invasif (avec le stade zéro comportant un cancer local) et le cancer invasif (comportant 4 stades).

Le cancer invasif comporte :

  • Le stade I : tumeur limitée au corps de l'utérus.
    • stade I a : tumeur limitée à l'endomètre (couche de cellules tapissant l'intérieur de l'utérus).
    • stade I b : tumeur envahissant moins de la moitié du myomètre (muscles constituant les parois de l'utérus).
    • stade I c : tumeur envahissant plus de la moitié du myomètre.
  • Le stade II : extension au col de l'utérus mais absence de manifestations de la tumeur à l'extérieur de l'utérus.
    • stade II a : manifestations de la tumeur concernant uniquement l'intérieur du col et le tissu glandulaire à ce niveau.
    • stade II b : envahissement du col de l'utérus par la tumeur.
  • Le stade III : extension de la tumeur à l'extérieur de l'utérus mais sans dépasser le petit bassin.
    • stade III a : atteinte par les cellules tumorales de la séreuse de l'utérus (membrane enserrant cet organe) et/ou atteinte des annexes (trompes) associées à une atteinte du péritoine
    • stade III b : atteinte du vagin.
    • stade III c : atteinte des ganglions du bassin voisin de la partie de l'aorte située elle-même, à l'intérieur de l'abdomen.
  • Le stadeIV a : envahissement de la vessie et de la muqueuse des intestins et/ou extension de la tumeur au-delà du petit bassin.
  • Le stade IV b : apparition de métastases à distance de l'utérus, les ganglions situés à l'intérieur de l'abdomen et au niveau de l'aine étant également concernés par les cellules cancéreuses.

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