Embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire est l'obstruction brutale de l'une des branches de l’artère pulmonaire ou de l'artère pulmonaire elle-même. Cette affection, à l'origine de nombreux décès en milieu hospitalier, est due à la formation d'un caillot (petite masse de sang coagulée) formé sur la paroi d'une veine (généralement profonde au niveau d'un membre inférieur, de l'abdomen ou du petit bassin). Ce caillot va migrer, grâce à la circulation sanguine, de l'endroit de sa formation jusque vers les poumons qui servent en quelque sorte de filtre.

Le terme embolisation désigne le déplacement du thrombus (caillot sanguin) veineux de son lieu de formation vers la circulation pulmonaire artérielle, ou ce qui est paradoxal, vers la circulation artérielle, à travers un foramen ovale perméable ou une communication entre deux oreillettes.
Environ un patient sur deux présentant une thrombose veineuse du bassin ou une thrombose des membres inférieurs font une embolie pulmonaire. D'autre part celle-ci n'entraîne pas, dans l'ensemble, l'apparition de symptômes significatifs de cette embolie pulmonaire.
Certaines thromboses qui apparaissent de manière isolée à l'intérieur des veines du mollet sont, par rapport aux précédentes, moins emboligènes c'est-à-dire entraîne moins la formation d'embolie pulmonaire. À l'opposé elles sont à l'origine de la plus fréquente des embolies paradoxales.
La survenue des phlébites des membres supérieures susceptibles d'aboutir à une embolie pulmonaire, semble plus fréquente depuis l'utilisation des cathéters veineux centraux de façon à permettre une alimentation entérale et où une chimiothérapie. Il en est de même des stimulateurs cardiaques entre autres.

Secondairement à ce corps qui oblitère un vaisseau, l’organise créent des phénomènes réflexes :

• Hypertension artérielle pulmonaire (tension artérielle élevée dans l'appareil circulatoire des poumons)
• Libération de substances vasoconstrictrices (substances ayant pour rôle de diminuer le calibre des vaisseaux)
• Dilatation du ventricule droit du cœur (augmentation de volume ), ce qui a pour conséquence de diminuer le débit sanguin sortant du ventricule droit
• Diminution de la circulation coronarienne (irriguant le muscle cardiaque)
• Diminution de l'arrivée du sang dans les poumons, ce qui entraîne une diminution de l'oxygène passant dans la circulation.