Microsporie

Définition

Définition

La microsporie (en anglais microsporia) est une affection fongique due à un champignon microscopique : le microsporum.

Généralités

La microscopie est une affection de nature infectieuse, pouvant entraîner chez les personnes immunodéficientes (sida)  :

  • Une atteinte de la cornée.
  • Une inflammation des muscles (myosite).
  • Une diarrhée chronique. 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une microsporie sont variables selon l'espèce de microsporidie qui affecte l'individu, et essentiellement son état immunitaire. Il s'agit de (liste non exhaustive) :

  • Diarrhées chroniques.
  • Atteinte de l'appareil pulmonaire.
  • Inflammation des voies biliaires.
  • Atteinte rénale entraînant des hématuries (présence de sang dans les urines).
  • Inflammation de la cornée.
  • Conjonctive (kératoconjonctivite ponctuée).
  • Inflammation hépatique.
  • Péritonite.
  • Inflammation musculaire (myosite).
  • Sinusite.

Physiopathologie

Cette microsporidiose qui est une parasitose, est le résultat d'une infection par un protozoaire, la microsporidie protozoaire intracellulaire, et fait partie de l'embranchement des microsporas dont l'espèce la plus fréquente a des propriétés pathogènes (entraînant une maladie) : l'Enterocytozoon bieneusi.
Les protozoaires appartiennent à une famille d’animaux unicellulaires (constitués d'une seule cellule), qui comprennent :

  • Les flagellés (en anglais flagellated).
  • Les rhizopodes (en anglais rhizopods).
  • Les sporozoaires (en anglais sporozoites).
  • Les infusoires (en anglais diatomaceous).

Les protozooses sont les maladies causées par les protozoaires. De façon générale, les microsporidies sont la cause de plusieurs microsporidioses, c'est-à-dire de parasitoses qui s'observent actuellement au cours du sida, et qui entraînent le plus souvent une diarrhée chronique (s'étalant sur une longue période) aboutissant à une fatigue extrême du patient (cachexie) consécutive à une affection des cellules tapissant l'intérieur du tube digestif (entérocytes) par des spores ingérées du parasite.

Les spores sont des éléments reproducteurs de la plupart des végétaux (comme les algues, les champignons, les mousses), mais également de divers protozoaires, et bactéries. Ils sont fabriqués par un organisme qui cherche à se multiplier, et contribuent à la propagation des maladies. Les spores peuvent revêtir de nombreuses formes (coque protectrice plus ou moins imperméable, mobile ou immobile, flagellée). La microsporidie est une affection due au Microsporum audouini. Une quantité considérable de spores de ce germe constitue une gaine autour du cheveu, qui de ce fait devient malade. D'autres spores du chien, du chat, et du cheval, sont susceptibles de se donner à l'homme (liste non exhaustive) :

  • Encephalitozoon.
  • Pleistophora.
  • Nosema.
  • Septata.

 

Épidémiologie

Environ la moitié de la population de la planète, en bonne santé, plus particulièrement les individus vivants sous les climats tropicaux, sont ou ont été porteurs de microsporidies.

Examen médical

Labo

Le diagnostic de microsporidiose est effectué à l'examen direct des excréments :

  • La présence dans le sang, d'anticorps contre microsporidium cuniculi (variété de microsporidie), est le témoin de la présence du parasite chez les patients. Cet examen fait appel à l'immunofluorescence.
  • La microscopie électronique, ou la réaction de polymérisation enchaîne (PCR), est pratiquée sur des parcelles d'excréments, ou encore des tissus prélevés au niveau du duodénum (par biopsie), ainsi que dans certains liquides de l'organisme permettent de confirmer le diagnostic.

Cause

Cause

Chaque microsporidie est responsable d'une symptomatologie (ensemble de symptômes que présente le patient) particulière :

  • Enterocytozoon bienensi.
  • Encephalitozoon intestinalis.
  • Septata intestinalis sont responsables de diarrhées chroniques chez les individus infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), et en l'occurrence présentant des troubles de l'immunité avec des taux de lymphocytes CD4 inférieurs à 100 par microlitre.

En plus de cette diarrhée chronique, les patients présentent un amaigrissement très important susceptible d'évoluer vers la cachexie (atteinte très sévère de l'organisme). Ces parasites sont également responsables d'inflammation des voies biliaires, de bronchites, de sinusites, et de conjonctivites.

Traitement

Traitement

Les traitements d'une microsporie sont :

  • L'albendazole à raison de 400 mg par voie buccale deux fois par jour. Ce médicament est spécifiquement efficace contre une variété de microsporidie qui est Septata intestinalis et E bieneusi.
  • Les collyres de fumagilline semblent efficaces, dans certains cas, en présence de microsporidiose oculaire.  Ce collyre contient de la fluconazole et de l'itraconazole.
  • Le traitement du sida par trithérapie antirétrovirale, améliore l'immunité du patient et du même coup a des effets bénéfiques sur la diarrhée.

Évolution

Complications

Une microsporie peut entraîner chez certaines personnes une kératite (inflammation de la cornée) de type stromale, sévère. Cette atteinte de la cornée, est le résultat d'une infection par nosema cormeum qui est susceptible d'évoluer vers la perte de la vision. La caractéristique de cette variété de microsporidie, est qu'elle concerne aussi bien les individus présentant des troubles de l'immunité, que les personnes immunocompétentes, c'est-à-dire ayant des capacités normales de défense de leur organisme.

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