Diplopie

Généralités

On distingue :

• La diplopie binoculaire due à un défaut de fusion (superposition) des images de chaque oeil : elle touche les deux yeux;
   
• La diplopie monoculaire due à la subluxation (luxation incomplète) du cristallin : elle touche un seul oeil.

CAUSES DE LA DIPLOPIE

La diplopie est, la plupart du temps, issue d'une cause ophtalmologique ou neurologique :

• lésion de la cornée, de l'iris ou du cristallin comme dans la cataracte débutante
   
• prise de certains médicaments comme les hypnotiques

• traumatisme de l'orbite : la diplopie est alors due soit à une atteinte musculaire, soit à une atteinte nerveuse directe comme par exemple une plaie. Une fracture de cette zone est susceptible également d'entraîner une atteinte du muscle droit inférieur (par incarcération).
   
• paralysie des muscles permettant les mouvements du globe oculaire
   
• tumeur de l'orbite (entraînant quelquefois une exophtalmie : sortie du globe oculaire de son logement). Ce type de tumeur peut être responsable de diplopie soit directement, soit par l'intermédiaire d'une élévation de la tension à l'intérieur du crâne (hypertension intracrânienne). Le plus souvent cela est le résultat d'une paralysie de la sixième paire crânienne. Dans ce cas, le fond d'œil met en évidence un œdème papillaire et le patient présente des maux de tête associés à des nausées et des vomissements en jets.
   

• traumatisme du tronc cérébral
   
• élévation de la tension à l'intérieur du crâne (hypertension intracrânienne)
   
• hémorragie des méninges
   
• hématome situé à l'extérieur de la dure-mère (une des trois méninges de recouvrement et de protection du système nerveux central)

• fracture du rocher : le rocher est une pièce osseuse formant la partie interne de l'os temporal (os pair situé sur le côté du crâne)
   
• paralysie des nerfs oculomoteurs : les paires crâniennes sont les nerfs rattachés à l'encéphale. Il y a douze paires de nerfs crâniens (un de chaque côté) numérotés de I à XII. les nerfs n° III, IV et VI sont les nerfs moteurs des yeux (contrôlant les mouvements des yeux). Une paralysie de la troisième paire crânienne est quelquefois le résultat d'une fissuration ou d'un anévrisme de la carotide dans son passage à la base du cerveau ou d'une atteinte vasculaire du tronc cérébral.
   
• myopathie

• sclérose en plaques
   
• polyradiculonévrite de Guillain-Barré
   
• sclérose latérale amyotrophique
   
• migraine ophtalmoplégique
   
• syndrome de Tolosa-Hunt
   
• méningite
   
• abcès cérébral
   
• cellulite orbitaire (inflammation des tissus situés autour des orbites)
   
• tétanos
   
• botulisme
   
• troubles hormonaux à type d'hyperthyroïdie dans le cadre de la maladie de Basedow
   
• intoxication par le plomb, l'oxyde de carbone, certains médicaments (barbituriques)
   
• maladie sanguine
   
• sarcoïdose
   
• lupus érythémateux disséminé
   
• périartérite
   
• carence en vitamines.
   
• certaines maladies rares telles que les cytopathies mitochondriales
   
• atteinte nucléaire (des noyaux gris). Les noyaux gris sont des regroupements de substance grise situés à l'intérieur de l'encéphale (cerveau, les noyaux gris de la base) , du cervelet et du tronc cérébral (zone du système nerveux situé entre la moelle épinière et le cerveau).

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schémas : Vulgaris Médical