Polymyosite
Diagnostic différentiel
Cette affection ne doit pas être confondue avec (liste non exhaustive) :
- Un déficit musculaire subi aigu ou chronique progressif.
- Un déficit musculaire aigu.
- Une myofasciite à macrophages. Il s'agit d'une affection musculaire de type inflammatoire qui se caractérise par l'apparition des myalgies (douleurs musculaires), une fatigue et une petite faiblesse musculaire. Si l'on effectue des biopsies c'est-à-dire des prélèvements des muscles, celles-ci montrent la pénétration importante du tissu conjonctif situé autour du muscle par une variété de globules blancs : des macrophage PAS+ et quelquefois des lymphocytes T. CD8 +. Dans ce cas les enzymes musculaires (CP K) et la vitesse de sédimentation sont élevés. Le traitement par corticothérapie (cortisone) donne de bons résultats et de façon générale le pronostic est habituellement favorable. Cette affection semble être liée à certains vaccins contenant de l'aluminium. La myofasciite à macrophages n'a pas été décrite en dehors de la France...
- Une myopathie médicamenteuse. Yx la dépénicillamine et le procaïnamide sont susceptibles d'induire une authentique myosite simulant une polymyosite. Il en est de même de la zidovudine à l'origine d'une myosite mitochondriale. Les autres médicaments concernés sont les molécules hypocholestérolémiantes (clofibrates, lovastatine, simvastatine, pravastatine ou gemfibrozil). Citons également l'amiodarone, la chloroquine, le carbimazole, la colchicine, l'étrétinate, l'émétine, l'ipéca, certains laxatifs, les corticoïdes, l'hormone de croissance, l'acide aminocaproïque, la fenfluramline, l'héroïne etc.
- Des douleurs et des sensibilités musculaires au mouvement comme cela peut se voir au cours de la pseudo polyarthrite rhizomélique.
- Une intoxication alcoolique chronique.
- Une hypokaliémie sévère et prolongée.
- Une hypophosphatémie.
- Une hypomagnésémie.
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