Définition
Définition
L'embolie graisseuse est constituée de gouttelettes graisseuses provenant de la moelle osseuse d'un os fracturé, essentiellement de la diaphyse (partie moyenne de l'os) fémorale chez les polytraumatisés.
Généralités
Le terme embolie désigne l'oblitération d’un vaisseau par un corps, que celui-ci soit de nature sanguine (par exemple l'embolie pulmonaire), qu'il provienne d'un tissu constitué de cellules malignes (embolie métastatique), de cellules graisseuses (embolie graisseuse) ou de bulles de gaz (embolie gazeuse).
L'embolie a pour conséquence de provoquer une thrombose (formation d'un caillot) provoquant des perturbations vasculaires de l'organe touché.
Classification
L'embolie graisseuse provoque, selon les organes touchés, des accidents généralement graves tels que (liste non exhaustive) :
- Une insuffisance respiratoire aiguë quand l'embolie concerne les poumons.
- Un accident vasculaire cérébral de type hémiplégique ou coma quand l'embolie concerne la circulation cérébrale et la grande circulation.
- Une lipurie quand l'organe lésé est le rein. La lipurie, appelée lipidurie, est la présence anormale de corps gras (lipides) dans les urines.
- Un purpura quand l'embolie concerne la circulation.
- Un accident oculaire avec exsudats du pôle postérieur de l'œil et hémorragie quand l'organe concerné est le globe oculaire.
Symptômes
Physiopathologie
Les gouttelettes graisseuses proviennent de la moelle osseuse qui franchit quelquefois le filtre capillaire des poumons, quand on constate par exemple la présence d'embolie pulmonaire.
Pour certains auteurs, l'embolie pulmonaire proviendrait de gouttelettes de graisses se constituant localement par la réunion, la coalescence des chylomicrons.
Le chylomicron est une variété de lipoprotéine (lipide associé à des protéines) présente dans le sang, et constituée presque uniquement de triglycérides exogènes.
Les triglycérides sont une variété de lipides (corps gras) constitués par une molécule de glycérol estérifié par trois acides gras.
A l'intérieur de l'organisme, les acides gras sont mis en réserve (stockés) sous forme de triglycérides.
La formation de cette variété de gouttelettes de graisses serait le résultat de modification (physico-chimiques) du sang à cause du traumatisme.
Évolution
Complications
Les conséquences particulièrement néfastes de ce type de pathologie auraient pour origine l'action toxique des produits provenant de la dégradation des graisses sur les membranes des cellules de l'organisme.