Syndrome de bradycardie – tachycardie

Définition

Le syndrome de bradycardie – tachycardie est un trouble du rythme cardiaque se caractérisant par des alternances :

De bradycardie (diminution du rythme cardiaque au-dessous de 60 battements par minute).
De tachycardie (augmentation du rythme cardiaque au-dessus de 100 battements par minute).

Ces phases s'accompagnant de lipothymie, et quelquefois de syncopes.

Généralités

A l'origine d'un syndrome de bradycardie – tachycardie se trouve un excès de sécrétion d'adrénaline (hormone permettant à l'organisme de s'adapter aux agressions extérieures) entraînant une accélération normalement passagère du rythme cardiaque.

Symptômes

Les symptômes d'un syndrome de bradycardie – tachycardie sont :

Une fibrillation (contractions inefficaces du coeur).
Un flutter auriculaire (les oreillettes se contractent de manière régulière et coordonnée à une fréquence très élevée de 300 fois par minute).
Une maladie de Bouveret (accélération intense du coeur commençant et finissant brusquement).

Durant et en dehors de ces épisodes, le patient présente :

Une asthénie (fatigue).
Des palpitations.
Une torpeur.

Physiologie

Le coeur bat normalement à une cadence comprise entre 60 et 100 battements par minute, ce qui correspond à un rythme appelé rythme sinusal. La moyenne se situe entre 70 et 80 pulsations par minute, le plus souvent moins chez l'individu pratiquant un sport de façon habituelle.

Le terme sinusal vient de sinus, qui est une petite zone du myocarde (muscle du cœur) située au niveau de l'oreillette droite. Cet emplacement est également appelé noeud sinusal ou noeud sino-auriculaire de Keith et Flack (du nom des deux chercheurs britanniques – Arthur Keith et Martin Flack – qui l'ont découvert). Son rôle est d'assurer la commande du rythme cardiaque. Il s'agit d'un ensemble de petites cellules musculaires hautement spécialisées et situées dans la paroi de l'oreillette droite.

De cet endroit démarre l'impulsion électrique qui va faire battre le coeur, autrement dit l'impulsion délivrée par le noeud sino-auriculaire entraîne les contractions des cavités cardiaques, et l'expulsion du sang à partir du coeur vers les organes.

Cause

L'étude histologique (des tissus entrant dans la composition du sinus) montre une perte d'élasticité et de fonctionnement normal de cette zone anatomique du coeur à l'origine des stimulations cardiaques permettant les contractions, et des modifications de la conduction entre les oreillettes et les ventricules.

Évolution

L'évolution du syndrome de bradycardie – tachycardie se fait quelquefois vers la survenue d'accidents vasculaires cérébraux qui sont attribués à des embolies (présence de caillot sanguin dans la circulation). Parfois, elle se fait lentement vers la fibrillation auriculaire permanente.

Syndrome de bradycardie – tachycardie

Définition

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Symptômes

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Physiologie

Cause

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Évolution

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