Tachycardie sinusale

Définition

Définition

La tachycardie sinusale (en anglais synusal tachycardia) est un trouble du rythme cardiaque, se caractérisant par la présence d'une tachycardie, c'est-à-dire une accélération du rythme cardiaque normal (appelé également rythme sinusal), ne dépassant pas, ou rarement, 150 battements par minute.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une tachycardie sinusale sont :

  • Elle présente d'une minute à l'autre un changement de rythme (il existe d'autres tachycardies appelées paroxystiques, qui sont le plus souvent régulières, ce qui signifie que leur rythme est toujours le même).
  • Elle est ralentie par la position couchée.

Physiopathologie

Le cœur bat normalement à une cadence comprise entre 60 et 80 battements par minute, ce qui correspond à un rythme appelé rythme sinusal.

Le terme sinusal vient de sinus, qui est une petite zone du myocarde (muscle du coeur) située au niveau de l'oreillette droite. Cet emplacement est également appelé nœud sinusal ou nœud sino-auriculaire de Keith et Flack (du nom des deux chercheurs britanniques Arthur Keith et Martin Flack qui l'ont découvert). Son rôle est d'assurer la commande du rythme cardiaque. Il s'agit d'un ensemble de petites cellules musculaires hautement spécialisées, et situées dans la paroi de l'oreillette droite. A cet endroit se situe le départ de l'impulsion électrique qui va servir à faire battre le coeur : l'impulsion délivrée par le nœud sino-auriculaire entraîne les contractions des cavités cardiaques.

La tachycardie sinusale présente un début et une fin progressive.

Examen médical

Examen physique

L'épreuve de Valsalva entraîne un ralentissement de la tachycardie sinusale. Cette épreuve consiste à comprimer avec les doigts, les artères carotides (artères passant de chaque côté du cou). Cette manœuvre ne doit jamais être effectuée par quelqu'un d'autre que le médecinEn effet, le ralentissement qu'elle entraîne peut provoquer un arrêt cardiaque.

Examen complémentaire

L'électrocardiogramme montre la présence d'onde auriculaires P,  et un temps de conduction normal entre l'oreillette et les ventricules.

Cause

Cause

La tachycardie sinusale est une réponse cardiaque en cas :

  • De fièvre.
  • D'hypovolémie (quantité de sang dans l'organisme inférieure à la normale.
  • D'anxiété.
  • D'effort.
  • De troubles de la glande thyroïde.
  • D'hypoxie ou anoxie (insuffisance d'oxygénation du sang à partir des poumons).
  • D'hypotension artérielle.
  • D'insuffisance cardiaque (mauvais fonctionnement de la pompe cardiaque en tant que telle).
  • Parfois elle est secondaire à des causes dites physiologiques, c'est-à-dire normales :
  • Effort physique.
  • Emotion.
  • Digestion.
  • Prise de certains médicaments comme l'atropine, les vasodilatateurs (médicaments destinés à agrandir le calibre des vaisseaux), les neuroleptiques, les antidépresseurs, les hormones thyroïdiennes.
  • Le café, le thé fort, l'alcool et le tabac sont également susceptibles d'accélérer le rythme cardiaque.

Traitement

Traitement

Les traitements d'une tachycardie sinusale sont :

  • Elle ne doit pas être traitée en tant qu'arythmie (troubles du rythme).
  • En effet, elle correspond à une demande supplémentaire de l'organisme, exigeant du cœur, un travail accru visant à augmenter la quantité de sang arrivant dans les organes et les tissus. En conséquence, le traitement sera celui de la cause :
    • S'il s'agit d'une insuffisance cardiaque, le traitement fera appel à un médicament à base de digitaline ou à un diurétique (médicament destiné à faire uriner le patient).
    • Il peut s'agir également d'une oxygènothérapie, qui consiste à utiliser de l'oxygène en cas d'hypoxie, c'est-à-dire quand la quantité d'oxygène arrivant dans les tissus est insuffisante.
  • En cas de fièvre, la prescription de médicament à base d'aspirine est suffisante, à condition que cette fièvre ne traduise pas une infection majeure.
  • L'anxiété se traite par la prise de tranquillisants en commençant si possible par l'utilisation de molécules douces comme une valériane associée ou pas à de l'aubépine, permettant de contrôler l'état émotionnel.

Termes et Articles associés