Diabète sucré insulinodépendant

Définition

Définition

Le diabète sucré insulinodépendant, se caractérise par un déficit de la sécrétion d'insuline, fabriquée par le pancréas. 

Généralités

Il se traduit par une élévation anormale du taux de sucre dans le sang (glycémie), nécessitant des injections d'insuline pour être traitée, et survient souvent avant l'âge adulte, parfois juste après la naissance.

Symptômes

Symptômes

Le diabète insulinodépendant commence à se manifester par :

  • Une émission d'urine fréquente (polyurie) de 3 à 4 litres par jour.
  • Une soif intense (polydypsie) causée par la fuite d'urine.
  • Un amaigrissement correspondant à une fonte de la graisse et des muscles.
  • Une asthénie (fatigue intense).
  • Une douleur abdominale.
  • Une odeur de l'haleine caractéristique de type acétonique .
  • Une faim intense (mais pas dans tous les cas)

Physiopathologie

Les principales caractéristiques du diabète insulinodépendant sont :

  • La survenue chez un sujet jeune, sans obésité, de façon brutale dans 80 % des cas.
  • Dans 5 % des cas, il est découvert à l'occasion d'un bilan systématique.
  • Le taux d'insuline dans le sang est très bas, voire nul.
  • L'augmentation dans le sang, du taux d'une hormone appelée le glucagon, cette hormone sécrétée par le pancréas, entraîne une augmentation de la concentration du sucre dans le sang (glycémie).
  • La sécrétion d'insuline (qui est normalement effectuée par le pancréas), ne peut pas être provoquée par l'administration de médicaments.
  • On retrouve fréquemment chez un malade atteint de diabète de type 1, la présence d'anticorps, dirigés contre son propre pancréas. Ces anticorps s'appellent anti-îlots circulants.
  • Il existe quelquefois, des facteurs génétiques. La recherche dans le sang du malade, de certains antigènes comme HLA DR ¾ (entre autres) est positive.
  • L'utilisation d'insuline, sous forme médicamenteuse, est inévitable, elle aura pour but d'abaisser le taux de glycémie dans le sang, mais également de prévenir l'apparition de l'acidocétose. C'est pour cette raison, que ce type de diabète sucré se nomme insulinodépendant (dépendant de l'insuline). L'acidocétose correspond à une élévation excessive de l'acidité du sang, due à une accumulation d'éléments appelés corps cétoniques. Ces corps cétoniques, sont des produits chimiques :

Épidémiologie

Il existe un terrain familial très souvent rencontré, et environ 5 à 7 % des enfants qui ont un parent diabétique, risquent de développer la maladie. 

« Quand le mot diabète est employé seul, c'est-à-dire non suivi d'un épithète, il désigne le diabète sucré » (Jean Sterne).

Examen médical

Labo

  • Elévation du taux du sucre dans le sang (hyperglycémie) supérieure à 2 g par litre.
  • Cétonurie (présence de corps cétoniques dans les urines).
  • Hypercholestérolémie (taux anormalement élevé de cholestérol dans le sang).
  • Acidité élevée du sang (pH inférieur à 7,2).
  • Augmentation des enzymes CPK traduisant un problème musculaire, cardiaque essentiellement.
  • Augmentation du taux d'hémoglobine glycosylée (ou hémoglobine glyquée ou HbA1).

Une hémoglobine est une protéine contenue dans les globules rouges, auxquels elles donnent leur couleur, et qui véhicule l'oxygène dans le sang. L'hémoglobine glycosylée, est une variété d'hémoglobine, sur laquelle s'est fixée une molécule de glucose.

Elle représente normalement moins de 5 % de l'hémoglobine de l'organisme. Sa concentration est dépendante de la glycémie (taux de glucose dans le sang) moyenne, sur les deux mois qui précèdent le dosage de cette hémoglobine glycosylée. Ce dosage permet de surveiller, efficacement, un traitement au long cours chez un diabétique.

Cause

Cause

  • Virales.
  • Prédisposition génétique.
  • Atteinte des cellules bêta (fabriquant l'insuline) du pancréas par des facteurs extérieurs :
  • Toxique ou cytotoxique (toxique pour les cellules).
  • Mécanismes auto-immunitaires, jouant un rôle destructeur (le malade fabrique des anticorps contre ses propres tissus).
  • Infection.
  • Stress intense.
  • Infarctus du myocarde.
  • Grossesse dans 30 % des cas : aucune cause connue.

Traitement

Traitement

Traitement à base de cortisone.

 

Évolution

Complications

L'acidocétose qui est l'élévation excessive de l'acidité du sang, due à une accumulation d'éléments appelés corps cétoniques.

Ces derniers sont des produits chimiques :

  • L'acétone.
  • L'acide bétaoxydobutyrique.
  • L'acide diacétique.
  • Le coma diabétique.
  • Les lésions touchant les petits vaisseaux de l'organisme (capillaires) surtout au niveau des reins et de la rétine.
  • Les lésions touchant les nerfs.
  • Le développement d'une athérosclérose précoce (dépôts de cholestérol sur la face interne des artères).

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