Définition
Définition
Le terme dysménorrhée désigne des menstruations (règles) difficiles et douloureuses, survenant généralement au deuxième jour des règles, puis s'aggravant progressivement.
Généralités
Les menstruations sont l'écoulement de sang incoagulable accompagné de cellules recouvrant l'intérieur de l'utérus (endomètre) survenant chez la femme pendant la période génitale (de la puberté à la ménopause), à la fin du cycle menstruel.
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Classification
On distingue :
- Les dysménorrhées primaires correspondant à des perturbations du cycle ovulatoire (processus d'émission de l'ovule à partir de l'ovaire) non associées à une atteinte des organes reproducteurs (une véritable maladie de l'appareil génital).
- Les dysménorrhées secondaires appelées également dysménorrhées acquises qui sont des règles douloureuses dues à une véritable maladie, c'est-à-dire à une lésion des organes reproducteurs.
Symptômes
Symptômes
- Le principal symptôme de la dysménorrhée est la douleur. Celle-ci est variable par son siège, son type, sa date et les signes associés.
- Le siège de la dysménorrhée se situe au niveau du bassin (douleurs pelviennes).
- Une des caractéristiques de la dysménorrhée est la présence d'irradiations (vagin, dos, rectum, abdomen).
- La douleur dysménorrhéique est de type spasmodique (rappelant celle de l'accouchement), plutôt continue et lancinante.
- Les signes associés à la dysménorrhée peuvent être relativement nombreux :
- troubles digestifs (vomissements, nausées, diarrhées).
- céphalées (maux de tête).
- vertiges voire de pertes de connaissance.
Physiopathologie
Les menstruations sont absentes pendant la grossesse et l'allaitement.
Le terme d'algoménorrhée (du grec algos : douleur, men : mois et rhein : couler) désigne les règles douloureuses.
Épidémiologie
Les menstruations douloureuses concernent entre 30 et 50 % des femmes en période d'activité génitale
Cause
Cause
- Anomalie de la contractilité de l'utérus due à un trouble ou à un déficit de la vascularisation de cet organe et à un excès de prostaglandines. Les prostaglandines sont des substances qui jouent un rôle de médiateur dans l'activité des cellules et au cours de nombreux processus comme la contraction de l'utérus, les sécrétions gastriques, la circulation sanguine cérébrale, ou la mobilité du tube digestif. Leur action vasculaire est avant tout vasoconstrictrice (entraînant la diminution du calibre des vaisseaux), facilitant l'agrégation des plaquettes (regroupement et accolement des plaquettes entre elles), pour la classe des thrombokinases.
- Troubles hormonaux.
- Anomalie de forme ou de position utérus.
- Obstacle à l'écoulement de sang entre l'utérus et le vagin par l'intermédiaire du col de l'utérus.
- Infection de l'appareil génital.
- Endométriose : présence de fragments de l'intérieur de l'utérus (endomètre) en dehors de leur localisation normale (des parcelles de cet organe vont coloniser d'autres organes).
- Affection des ovaires.
- Rétrécissement du canal cervical (entre l'utérus et le vagin).
Selon le moment d'apparition des dysménorrhées, il est possible d'envisager une cause plutôt qu'une autre.
- Si la dysménorrhée apparaît avant les règles, elle se confond avec le syndrome prémenstruel. Le syndrome prémenstruel est un ensemble de troubles psychiques et physiques survenant avant les règles et touchant environ 10 à 20 % des femmes. Il s'accompagne d'un gonflement des chevilles, d'une bouffissure des paupières (rétention d'eau), d'un gonflement des seins et d'un ballonnement abdominal.
- Quand elle apparaît simultanément avec le début des règles, le diagnostic s'oriente plutôt vers un obstacle à l'écoulement du sang.
Traitement
Traitement
- Antispasmodiques (pour lutter contre les spasmes).
- Antalgiques (antidouleurs).
- Estroprogestatifs.
- Anti-prostaglandines (ayant une action contre les prostaglandines).