Phéochromocytome

Définition

Définition

Le phéochromocytome est une tumeur rare, le plus souvent bénigne, située au niveau des médullosurrénales (glandes situées sur chaque rein), et de la chaîne sympathique (chaîne de ganglions nerveux situés de chaque côté de la colonne vertébrale).

                                                                        

Généralités

Le phéochromocytome est le plus souvent isolé, il est parfois héréditaire (10 % des cas). Il entraîne le fonctionnement excessif de plusieurs glandes endocrines (hormonales). 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un phéochromocytome sont :

  • Hypertension artérielle importante, permanente ou déclenchée par des changements de position, un effort, une émotion.
  • Pâleur.
  • Troubles de la vue.
  • Céphalées (maux de tête).
  • Rougeur du visage.
  • Sialorrhées (écoulement de la salive hors de la bouche).
  • Nausées.
  • Polyurie (grande quantité d'urines).
  • Crampes musculaires.
  • Petite température.
  • Paresthésies (fourmillements, picotements).
  • Palpitations (accélération du rythme cardiaque).
  • Transpiration excessive.
  • Tension artérielle normale entre les crises.
  • Hypotension orthostatique (diminution de la tension artérielle quand l'individu se met brutalement en position debout).

 

Examen médical

Labo

Lors d'une analyse de sang on constate :

  • Elévation du taux d'adrénaline et de noradrénaline dans le sang.
  • Dosage des métanéphrines (dérivés de l'adrénaline) dans les urines, traduction de l'élévation du taux de catécholamines dans le sang.
  • Hyperglycémie (élévation du taux de sucre dans le sang).
  • Présence de sucre dans les urines (glycosurie).
  • Dosage de l'acide vanylmandelique (VMA).

 

Examen complémentaire

  • Le scanner ou l'IRM (résonance magnétique nucléaire) permettent de visualiser la tumeur.
  • La scintigraphie donne la possibilité de localiser éventuellement des métastases sécrétantes (tumeurs ayant migré en dehors de leur site normal).

Traitement

Traitement

Les traitements du phéochromocytome sont :

  • Chirurgical : par ablation de la tumeur, effectuée par une équipe chirurgicale spécialisée. Elle nécessite l'exploration des deux glandes surrénales, et des chaînes sympathiques (ganglions nerveux situés de chaque côté de la colonne vertébrale).
  • Médical : en cas de tumeur inopérable, ou quand il existe des métastases sécrétantes (tumeur ayant migré en dehors de son site normal). On prescrit généralement un médicament à base d'alphabloquant, mais ce type de médicament est susceptible d'entraîner des hypotensions importantes. Si c'est le cas, le choix se porte vers la métirosine, molécule pouvant bloquer l'action des catécholamines (adrénaline et noradrénaline).

Évolution

Complications

Les complications possibles d'un phéochromocytome sont :

  • Parfois un oedème des poumons (présence d'eau dans les poumons).
  • Parfois un collapsus (forte chute de la tension artérielle) lors d'une intervention chirurgicale, ou d'un accouchement.

Diagnostic différentiel

Le phéochromocytome ne doit pas être confondu avec :

  • L'hyperthyroïdie (sécrétion trop importante d'hormones thyroïdiennes).
  • Un diabète sucré (élévation anormale du taux de sucre dans le sang).

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