Nitroglycérine

Indication Elles sont directement dépendantes de la forme galénique utilisée (comprimé, gélule, injectable, spray, pommade, patch adhésif) La trinitrine est utilisée pour :

Traiter les crises d'angine de poitrine et pour sa prévention

Traiter l'œdème aigu du poumon en complément d'autres thérapeutiques usuelles

La forme trinitrine prolongée est particulièrement utile dans le traitement préventif des crises d'angine de poitrine et dans celui du traitement adjuvant d'insuffisance cardiaque gauche subaiguë

La forme injectable est utilisée pour soigner l'angine de poitrine sévère et l'insuffisance cardiaque surtout en phase aiguë d'infarctus du myocarde ainsi que pour l'œdème aigu du poumon.

La forme transcutanée avec son dispositif transdermique en patch et en pommade est utilisé dans le traitement préventif des crises d'angine de poitrine.

Posologie

Pour la voie orale : 5 à 10 mg par jour

Pour la voie sublinguale : un à deux comprimés ou encore une à deux pulvérisations c'est-à-dire spray en cas de crise.

Pour la voie percutanée : en pommade, un à quatre doses par jour.

Pour le système adhésif : un système par jour.

En ce qui concerne la voie injectable, les doses conseillées sont de 20 à 50 microgrammes par minute.

Contre-indications Elles ne sont pas décrites. Précautions d'emploi Il ne faut jamais arrêter brutalement un traitement à base trinitrine surtout si celui-ci est prolongé et à forte dose. La posologie efficace sera atteinte progressivement. En effet il existe un risque d'hypertension et de maux de tête (céphalées) violentes chez certains patients. Chez les patients atteints de cardiomyopathie obstructive la trinitrine doit être évitée. En cas d'insuffisance circulatoire à l'origine d'une cyanose (coloration des tissus et des muqueuses en violet) sans qu'il existe pour autant une pneumopathie intercurrente il est souhaitable de rechercher une méthémoglobinémie. La méthémoglobine est un pigment de coloration brune issu de l'hémoglobine qui est elle-même un pigment de coloration rouge contenu dans les hématies (globules rouges) permettant de transporter l'oxygène des alvéoles pulmonaires vers les tissus. La méthémoglobine est connue des chimistes et des biologistes comme étant un fer trivalent, incapable de fixer de l'oxygène. Les globules rouges, à l'état anormal, contiennent environ 1 % de méthémoglobine. On parle de méthémoglobinémie quand les globules rouges contiennent des quantités anormalement élevées de méthémoglobine. Interactions médicamenteuses Elles ne sont pas décrites.