Hémarthrose

Les traumatismes sont susceptibles d'engendrer des hémarthroses. Ils sont alors le témoin d'une fracture des os adjacents à l'articulation ou d'une contusion du tissu cartilagineux. Un traitement anticoagulant occasionne quelquefois des hémarthroses. Une des causes d'hémarthrose est l'hémophilie. Il s'agit d'une affection hémorragique de nature héréditaire due à la diminution ou à l'absence d'une substance appelée facteur de coagulation ou facteur anti-hémophilique. Il n'existe pas d'autres lésions (des vaisseaux entre autres), une atteinte des plaquettes ou un autre processus pouvant expliquer ces troubles de l'hémostase (processus de coagulation). La présence de facteurs anti-hémophiliques A et B permet de distinguer deux formes différentes d'hémophilies: l'hémophilie A (touchant environ 80 % des hémophiles) et l'hémophilie B (maladie de Christmas). Les deux variétés d'hémophilie ont les mêmes manifestations cliniques, autrement dit les patients présentent les mêmes symptômes de type hémorragique. Il existe des formes « mineures » d'hémophilies. Des réactions immunologiques permettent de distinguer les hémophilies A des hémophilies B. Au cours de cette variété d'hémophilie, les facteurs anti-hémophiliques A ou B sont absents alors qu'au cours des hémophilies A+ et B+, ces facteurs sont présents, mais inactifs. L'utilisation de produits plasmatiques concentrés en facteurs anti-hémophiliques, c'est-à-dire le facteur VIII, le PPSB permet au malade de se soigner (thérapie de substitution). L'hémophilie est une affection héréditaire récessive, c'est-à-dire qu'il est nécessaire que l'anomalie génétique soit portée par le père et la mère pour que l'enfant ait la maladie. Elle est liée au sexe et transmise par les femmes. L'hémophilie n'atteint que les hommes et se caractérise par une prédisposition, dès le très jeune âge, aux hémorragies graves. Il peut s'agir d'hémorragies internes (hémarthroses : hémorragies dans les articulations) ou externes quelquefois provoquées. Dans certains cas, on constate la survenue d'hémorragies incoercibles et qui récidivent. Étant donné que le traitement est différent selon le type d'hémophilies pour lequel les examens spéciaux mettent en évidence la diminution du facteur VIII (hémophilie A) et du facteur IX (hémophilie B.), il est important de distinguer les deux variétés d'hémophilie. D'autres troubles de la coagulation peuvent également être origine d'hémarthrose. Une arthrose évoluée, une chondrocalcinose articulaire, une tumeur articulaire peuvent être à l'origine d'hémarthrose. Au cours d'autres pathologies, plus rares, comme la synovite villo-nodulaire hémopigmentée, appelée également synovite villeuse ou polypoide, pathologie se caractérisant par une atteinte des articulations chez l'adulte jeune et le plus souvent le genou, on constate une augmentation de volume de la membrane synoviale (membrane fabricant le liquide synovial) s'associant à des villosités de coloration brune dans lesquelles ont pénétré des pigments constitués de fer et qui sont susceptibles d'envahir l'os proprement dit. Cette pathologie se caractérise par la présence de symptômes et plus précisément d'hémarthroses à répétition. Le fait de retirer la membrane synoviale constitue l'unique traitement de cette affection dont on ne connaît pas la cause avec précision.