Rhinite chronique allergique

Définition

Définition

La rhinite chronique allergique (en anglais chronic allergic rhinitis), est une forme saisonnière de rhinite (inflammation des muqueuses nasales).

Classification

Suivant l’époque de l’année, on distingue deux formes différentes de rhinite allergique :

  • Période du mois de mars et du mois d’avril, avec la présence de pollens d’arbres :
    • Bouleau.
    • Platane.
    • Peuplier.
    • Noisetier.
    • Saule.
  • Période du mois de mai au mois de juillet, avec la présence de pollens de graminées :
    • Dactyle (graminée fourragère très commune en France).
    • Ivraie (ou ray-grass, graminée envahissant les céréales).
    • Fétuque (base des prairies naturelles).
    • Céréales.

Pour plus de précisions, il est nécessaire de se référer au bulletin météorologique qui dans certains pays fournit la liste des pollens, et une carte pollinique susceptible d’aider le malade et le médecin, à découvrir le pollen responsable de l’allergie.

 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la rhinite chronique sont :

  • Prurit nasal (démangeaisons dans le nez).
  • Eternuements.
  • Obstruction nasale (nez bouché).
  • Inflammation la muqueuse nasale.
  • Diminution de l’acuité auditive (baisse de perception des sons) essentiellement chez l’enfant.
  • Conjonctivite.
  • Maux de tête.
  • Pharyngite.

Physiopathologie

En présence d'un allergène (substance étrangère entraînant une réaction de type immunitaire-antigène, c'est-à-dire fabrication d’anticorps), le système immunitaire réagit de façon pathologique à l'agent agresseur, et libère de l'histamine qui entraîne l'inflammation de la muqueuse nasale.

La compréhension du fonctionnement de l’histamine, qui est une variété d’hormones libérées par un type particulier de globules blancs (les mastocytes entre autres), permet de mieux appréhender les symptômes survenant lors de la rhinite allergique.

Cette substance extrêmement toxique, est susceptible sous l’influence d’une agression (comme l’allergie) d’être libérée, de se diffuser sous une forme active dans le sang, puis de déclencher une vasodilatation des capillaires (ouverture des tout petits vaisseaux).

Examen médical

Labo

Un test cutané est proposé aux patients pour déterminer l’allergène en cause le test RAST qui permet de déterminer les anticorps immunoglobulines E (variété d’anticorps, présents dans les rhinites allergiques), spécifiques présents dans le sang (en anglais blood).

Cause

Cause

Les causes de la rhinite chronique sont :

  • Pollens transportés par le vent.
  • Acariens.
  • Poils et squames d’animaux.
  • Spores de champignons.

Traitement

Traitement

Les traitements de la rhinite chronique sont :

  • Les décongestionnants : un effort relativement violent entraîne la libération de catécholamines (hormones circulant dans le sang à l’état naturel), susceptibles de décongestionner naturellement les muqueuses nasales.
    • L'élimination des allergènes : climatiseur avec filtres adaptés pendant la période de pollinisation.
    • L'élimination des tapis et moquettes.
    • L'éloignement des animaux de compagnie.
    • La literie doit être adaptée, et constituée de matières synthétiques, non allergéniques.
  • Les antihistaminiques agissent contre l'histamine, provoquant les symptômes de l'allergie :
    • Ecoulement nasal.
    • Eternuements.
    • Picotement des yeux et de la gorge.
  • Les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires, de nature hormonale bloquant la réaction allergique).
  • Le cromoglycate disodique (s’administre en nébulisation) agit en empêchant la production d'histamine et d'autres médiateurs.
  • La désensibilisation : injection sur une longue période, de petites doses progressivement croissantes, de la substance allergène. Cette technique ne donne pas toujours de bons résultats, et s’avère même parfois complètement inefficace. Elle comporte de plus des inconvénients, particulièrement le risque de choc anaphylactique (voir plus haut) parfois grave, nécessitant de la part du médecin, la possession de matériel de réanimation adéquat, à proximité (adrénaline, oxygène, cortisone). Il est donc préférable de demander aux médecins, avant de commencer une cure de désensibilisation, s’il a à sa disposition le matériel adapté à ce type de technique.
  • L'utilisation de corticoïdes (cortisone) par voie orale (sous forme de comprimés), ne doit être réservée qu’aux rhumes des foins gravissimes, et ne pas dépasser 2 semaines.
  • Les traitements "naturels" :
    • Plantain (Plantago major et Plantago lanceolata).
    • Apigénine (flavonoïde) : elle posséderait un effet anti-inflammatoire.
    • Oeufs de caille.

Évolution

Complications

Les complications d'une rhinite chronique allergique sont :

  • Asthme.
  • Pharyngite.
  • Polypose nasale (présence de polypes dans le nez).
  • Sinusite.

La libération d’histamine, quand elle est très importante, conduit à l’état de choc anaphylactique qui se traduit essentiellement par :

  • Une insuffisance circulatoire aiguë, pouvant être de mauvais pronostic.
  • Des troubles respiratoires et cutanés (plus tardivement), si l’individu est encore en vie.

Prévention

Les vitamines A (à éviter pendant la grossesse) E et C avant le début de la saison des allergènes, ont été proposées.

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