Maladie de Bouillaud

Définition

Définition

La maladie de Bouillaud est une maladie de l'enfance et de l'adolescence qui survient à la suite d'une angine due à un streptocoque hémolytique n'ayant pas été soignée par des antibiotiques.

Symptômes

Symptômes

La maladie se manifeste essentiellement entre 7 et 15 ans.

Elle est exceptionnelle avant 3 ans et après 30 ans.

  • Apparition d'un rhumatisme articulaire aigu deux à trois semaines après une angine, une rhinopharyngite ou une sinusite qui n'a pas été traitée.
  • Pâleur importante alors qu'il n'existe pas d'anémie.
  • Fièvre élevée accompagnée de sueurs abondantes, de courbatures, de frissons.
  • Articulations chaudes et douloureuses.
  • Augmentation de volume des articulations.
  • Régression des douleurs sans séquelles.
  • Apparition de nodules (nodosités de Meynet) sous la peau et dans la zone des articulations atteintes (cette caractéristique est présente quelquefois mais pas dans tous les cas).
  • Apparition de taches cutanées (maculo-papules : taches légèrement saillantes).
  • Douleurs abdominales fréquentes accompagnées d'hépatomégalie (augmentation de volume du foie) ou de péritonite rhumatismale.

Physiopathologie

Elle se caractérise par des douleurs articulaires importantes et de courte durée, et touche essentiellement les genoux, les poignets et les chevilles.

Ces douleurs migrantes passent d'une articulation à l'autre en quelques jours.

Cette variété de rhumatisme se caractérise également par une tendance à donner des complications cardiaques de type cardite rhumatismale.

Le mécanisme à l'origine de cette infection est sans doute l'auto-immunité (le patient fabrique des anticorps contre ses propres tissus).

Une angine, et plus rarement un impétigo (maladie de la peau), peuvent être la source de streptocoque bêta hémolytique du groupe A.

Il est nécessaire de rechercher également un streptocoque du groupe B.

Examen médical

Labo

L'infection par le streptocoque est suivie d'une période de latence, pendant laquelle s'installe la formation d'anticorps, dont la présence est dosable dans le sang.

  • Recherche d'une variété particulière de protéines : les antistreptolysines O (ASLO), les antistreptokinases (ASK) , les anti-hyaluronidases et les anti-streptodornases. C'est l'augmentation des taux qui est significative. Une augmentation fixe signe une infection ancienne. La mesure de ces anticorps, permet le suivi thérapeutique par les antibiotiques et les corticoïdes.
  • La vitesse de sédimentation est élevée.
  • Recherche de streptocoque bêta hémolytique du groupe A sur les prélèvements de la gorge.
  • Le liquide prélevé au niveau de l'articulation est aseptique (absence de microbes) : il est de type inflammatoire.

Cause

Cause

Le mécanisme exact n'est pas connu avec certitude.

Néanmoins, on sait que certains facteurs prédisposent à la survenue du rhumatisme articulaire aigu. :

  • Le jeune âge.
  • Les facteurs génétiques (incidence élevée dans certaines familles, groupes ethniques).
  • Les facteurs socio-économiques.
  • La survenue d'épidémies de streptocoques dans les structures scolaires (colonies, écoles) mais également dans l'armée, sont en faveur de la survenue de cette pathologie.

Traitement

Traitement

Évolution

Prévention

Prévention de l'apparition du rhumatisme articulaire par l'administration d'antibiotiques chez un sujet présentant une angine rouge.

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