Bouton de fièvre

Définition

Définition

Le bouton de fièvre est une maladie infectieuse, contagieuse et récurrente (qui revient régulièrement), due à un virus dont le nom est herpès simplex.

Symptômes

Physiopathologie

Ce virus appartient à la même famille que la varicelle, le zona, le virus Epstein-Barr (responsable de la mononucléose infectieuse), le cytomégalovirus, l’herpès n° 6 (responsable d’une maladie appelée exanthème subit).
Le virus de l’herpès buccal touche la peau et les muqueuses. Il se transmet par contact direct. Lors du premier contact avec le virus (primo infection), il apparaît une réaction inflammatoire (coloration rouge de la peau puis apparition de vésicules). Le virus va se loger dans les noyaux des cellules de la peau, et entraîner leur destruction. C’est ce mécanisme qui explique la formation des vésicules caractéristiques de l’herpès cutané. Le virus persiste ensuite dans les ganglions des nerfs, favorisant le retour de l’infection généralement au même endroit.

Examen médical

Labo

Le diagnostic repose sur l’examen du patient et au besoin sur l’isolement du virus après prélèvement au niveau des lésions avec un écouvillon, pour effectuer une culture spéciale (la culture se fait sur cellules diploïdes humaines, le résultat est obtenu en 24 à 48 heures).La recherche d’anticorps antiviraux spécifiques dans le sang n’a qu’une valeur secondaire (immunofluorescence directe et indirecte, utilisation d’anticorps monoclonaux).Le cytodiagnostic de Tzanck n’est pas spécifique, il est retrouvé dans la varicelle et le zona.La primo infection se caractérise le plus souvent par l’apparition d’un bouton de fièvre sur la lèvre, et parfois aussi par :

  • Une angine, guère différente d’une autre angine.
  • Une infection de la bouche et des gencives : la muqueuse buccale est rouge, parsemée d’érosions ressemblant à des aphtes.
  • De la fièvre
  • Des ganglions sous-maxillaires (situés au-dessous de la mâchoire)
  • Une sensation de brûlure, le plus souvent à la commissure des lèvres
  • L’apparition de petites vésicules «en bouquet», douloureuses et contenant un liquide clair presque transparent. Cette irruption se localise le plus souvent autour de la bouche. Parfois, elle touche les joues et les doigts pour donner le panaris herpétique.
  • La rupture des vésicules qui se couvrent rapidement d’une croûte de coloration jaunâtre puis disparaissent spontanément en moins d’une semaine, sans laisser de cicatrice.
  • Traitement

    Traitement

    Il fait appel à des médicaments, les antiviraux, dont il existe de nombreuses familles (aciclovir, vidarabine, idoxuridine).
    Le plus souvent, il suffit simplement d’appliquer un peu de crème à base d’aciclovir, qui empêche l’apparition des vésicules.
    Néanmoins, quand les récidives sont fréquentes, il est recommandé de suivre un traitement par voie orale pendant une longue période (quelques mois).
    Enfin, en cas de surinfection, il est parfois utile d’avoir recours à des antibiotiques.
    L’atténuation de cette maladie est possible, mais son élimination totale est pour l’instant difficilement réalisable. La majorité des malades présentant cette affection guérissent spontanément en quelques jours.

    Évolution

    Évolution

    Les épisodes récurrents sont toujours apparents, mais néanmoins moins visibles que la primo infection.
    Diverses circonstances provoquent la résurgence du virus :

  • La grossesse
  • Les règles
  • L’exposition au soleil
  • Un choc psychoaffectif
  • Une maladie infectieuse
  • Un traumatisme violent
  • Un déséquilibre de l’alimentation
  • Une fatigue intense
  • …en fait, tous les mécanismes susceptibles d’entraîner une fatigue de l’organisme ou un déséquilibre dans la bonne marche de celui-ci. La répétition des crises est imprévisible, les manifestations étant sous la dépendance de facteurs psychologiques ou généraux.

    Complications

    Les complications les plus communes sont l’herpès généralisé et les méningites ou encéphalites herpétiques.

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