Allergie au pollen et/ou graminées

Définition

Définition

L'allergie au pollen et aux graminées, est une variété d'allergie susceptible d'entraîner une inflammation des muqueuses nasales, appelée également rhume des foins, ou pollinose, correspondant à une forme saisonnière de rhinite causée par les allergènes suivants :

  • Les pollens transportés par le vent.
  • Les acariens.
  • Les poils et squames, d'animaux.
  • Les spores des champignons.

Généralités

L’allergie (en anglais allergy), appelée aussi hypersensibilité (en anglais hypersensitivity), est une réaction anormale du système immunitaire contre des éléments étrangers à l’organisme.

Classification

Suivant l'époque de l'année, on distingue plusieurs formes différentes de rhinites allergiques, le rhume des foins, ou la rhinite allergique saisonnière, correspondant à :

  • La période du mois de mars au mois d'avril, avec la présence de pollen d'arbres :
    • Bouleau.
    • Platane.
    • Peuplier.
    • Saule.
  • La période allant du mois de mai au mois de juillet, avec la présence de pollen de graminées :
    • Dactyle.
    • Ivraie.
    • Fétuque.
    • Céréales.

Pour plus de précision, il est nécessaire de se référer au bulletin météorologique qui, dans certains pays, fournit la liste des pollens, et une carte pollinique susceptible d'aider le malade et le médecin, à découvrir le pollen responsable de l'allergie.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de l'allergie au pollen et/ou graminées sont :

  • Prurit nasal (démangeaisons dans le nez).
  • Eternuements.
  • Obstruction nasale (nez bouché).
  • Inflammation de la muqueuse nasale.
  • Diminution de l'acuité auditive (baisse de perception des sons), essentiellement chez l'enfant.
  • Conjonctivite.
  • Maux de tête (céphalées).
  • Pharyngite.

Physiopathologie

En présence d'un allergène (substance étrangère entraînant une réaction de type immunitaire-antigène, fabrication d'anticorps), le système immunitaire (en anglais immun system) réagit de façon pathologique à l'agent agresseur, et libère de l'histamine qui induit l'inflammation de la muqueuse nasale. La compréhension du fonctionnement de l'histamine, qui est une variété d'hormone libérée par un type particulier de globules blancs (les mastocytes entre autres), permet de mieux appréhender les symptômes survenant lors de la rhinite allergique. Cette substance extrêmement toxique, est susceptible sous l'influence d'une agression (exemple de l'allergie) d'être libérée, et de se diffuser sous une forme active dans le sang, puis de déclencher une vasodilatation des capillaires (ouverture des tout petits vaisseaux). Quand la libération d'histamine est très importante (ce qui n'est généralement pas le cas de ce type de pathologie), elle conduit à l'état de choc anaphylactique qui se traduit essentiellement par :

  • Une insuffisance circulatoire aiguë pouvant être de mauvais pronostic.
  • Des troubles respiratoires et cutanés (plus tardivement ) si l'individu est encore en vie.

Épidémiologie

L'allergie au pollen et/ou graminées survient généralement au printemps, en mars et en avril ou de mai à juillet, en fonction des pollens présents et des graminées qui poussent à ces périodes. 

Examen médical

Labo

  • Un test cutané est proposé aux patients pour déterminer l'allergène en cause.
  • Le test RAST permet de déterminer les anticorps immunoglobulines E (variété d'anticorps présents dans les rhinites allergiques), spécifiques présents dans le sang.

Traitement

Traitement

Les traitements de l'allergie au pollen et/ou graminées sont :

  • Les vitamines A (à éviter pendant la grossesse), E et C peuvent être proposées avant le début de la saison des allergènes. Il est nécessaire de procéder à l'élimination des allergènes :
    • Des climatiseurs avec filtres adaptés pendant la période de pollinisation.
    • Des tapis et moquettes.
    • Par éloignement des animaux de compagnie.
    • De la literie qui doit être adaptée et constituée de matières synthétiques non allergéniques.
  • Les antihistaminiques agissent contre l'histamine provoquant les symptômes de l'allergie (écoulement nasal, éternuement, picotement des yeux et de la gorge).
  • Les corticostéroïdes (médicaments anti-inflammatoires de nature hormonale), bloquent la réaction allergique.
  • Le cromoglycate disodique (qui s'administre en nébulisations) agit en empêchant la production d'histamine, et d'autres médiateurs.
  • La désensibilisation consiste à injecter sur une longue période, des petites doses progressivement croissantes de la substance allergène : cette technique ne donne pas toujours de bons résultats, et s'avère parfois complètement inefficace. Elle entraîne de plus un risque de choc anaphylactique parfois grave, nécessitant de la part du médecin la possession de matériel de réanimation adéquat, à proximité (adrénaline, oxygène, cortisone). Pour toutes ces raisons, il est préférable de demander au médecin, avant de commencer une cure de désensibilisation, s'il a à sa disposition le matériel adapté à ce type de technique. L'utilisation de corticoïdes (cortisone) par voie orale (sous forme de comprimés), ne doit être réservée qu'aux rhumes des foins gravissimes, et ne pas dépasser deux semaines.
  • Des traitements « naturels » peuvent être proposées :
    • Plantain (Plantago major et Plantago lanceolata).
    • Apigénine (flavonoïde) : elle posséderait un effet anti-inflammatoire.
    • Oeufs de caille.

Évolution

Complications

Les complications d'une allergie au pollen et/ou graminées sont :