Vitamine B12

Définition

Définition

La vitamine B12 est une vitamine hydrosoluble (soluble dans l'eau) qui joue un rôle dans la maturation des globules rouges à partir des cellules-souches, mais également de la synthèse des acides gras et de certains acides aminés.

Généralités

Les vitamines sont des substances indispensables à la vie en très petites quantités, mais que l'organisme ne peut produire lui-même.

Leur absence est appelée carence.

On trouve de la vitamine B12 dans :

  • Foie.
  • Viande.
  • Volaille.
  • Poisson.
  • Produits laitier (sauf le beurre).
  • Œuf.
  • Elle ne se trouve pas dans les végétaux.

La vitamine B12 joue un rôle :

Symptômes

Symptômes

  • L'anémie.
  • Une pâleur.
  • Une asthénie (fatigue).
  • Des palpitations.
  • Des oedèmes (parfois).
  • Une anorexie (perte de l'appétit).
  • Une perte de poids.
  • Des troubles digestifs avec vomissements, douleurs abdominales.
  • Une dyspnée (essoufflement).
  • Une sensation de brûlure cutanée.
  • Une névrite optique (inflammation du nerf optique).
  • Une perte de mémoire.
  • Des troubles de l'humeur à type de dépression.
  • Une langue dépapillée et luisante.
  • Des troubles neurologiques.

 

Physiologie

La vitamine B12 est synthétisée (fabriquée) par les bactéries.

On la retrouve également dans les aliments contenant des protéines animales (viande, œuf, etc…).

Le foie est capable de stocker la vitamine B12 pendant un temps relativement long (3 à 4 ans).

Elle est inactivée par la chaleur, la lumière, les rayons ultraviolets et les solutions acides ou basiques.

Après son absorption au niveau de la troisième partie de l'intestin (iléon), absorption qui nécessite la présence de calcium, la vitamine B 12 se lie avec une protéine se détruisant à la chaleur et fabriquée par la muqueuse de l'estomac, le facteur intrinsèque.

L'anémie qui survient en cas de carence en vitamine B 12 n'apparaît que lorsque la réserve en vitamine B12 dans le foie est réduite à 1/10.

Les besoins quotidiens sont :

  • Chez l'enfant : 1 à 2 microgrammes.
  • Chez l'adolescent ou l'adulte : 3 microgrammes.
  • Chez la femme enceinte : 4 microgrammes.
  • Pendant l'allaitement : 4 microgrammes.

Physiopathologie

Sans vitamine B12, les érythrocytes (globules rouges) ne se divisent plus mais continuent à augmenter de volume

L'absorption de cette vitamine se fait dans la dernière partie de l'intestin grêle. En l'absence du facteur intrinsèque, qui est une glycoprotéine (protéine associée à un sucre) sécrétée par l'estomac, cette absorption est impossible.

Contrairement aux autres vitamines, la carence en vitamine B12 peut se rencontrer dans les pays industrialisés :

  • En cas d'apport alimentaire insuffisant, comme c'est le cas pour les régimes végétaliens.
  • Suite à une pullulation bactérienne de l'intestin grêle qui entraîne un défaut d'absorption de la vitamine B12, tant avant qu'après administration du facteur intrinsèque (le test de Schilling). Le test de Schilling a pour but d'étudier le fonctionnement de la vitamine B12 dans l'organisme. Pour cela, on donne au patient 2 capsules, une contenant de la vitamine B12 radioactive, l'autre non-radioactive, ceci avec l'aide du cobalt contenu dans la molécule de la vitamine B 12. La mesure du taux d'excrétion dans les urines émises pendant vingt-quatre heures des deux sortes de vitamine B12 permet de différencier les malades ayant des problèmes d'absorption de la vitamine B 12 par rapport à ceux qui n'en ont pas.
    • Suite à des anomalies de la fabrication du facteur intrinsèque (maladie de Biermer).
    • A cause d'une maladie héréditaire se caractérisant par un déficit congénital en facteur intrinsèque.
    • Secondairement à une ablation de la partie terminale de l'intestin grêle.
    • Après gastrectomie (ablation de l'estomac).
    • Dans les suites d'une infection chronique de l'intestin grêle.
    • Chez les personnes âgées.

 

Traitement

Traitement

La vitamine B12 peut être utilisée thérapeutiquement. Elle peut se faire sous forme injectable par voie intramusculaire (dans la fesse).

En cas de carence en vitamine B 12 suite à une pullulation microbienne, on utilise un antibiotique, la tétracycline.

  • L'utilisation de la vitamine B12 est également employée dans :
    • Les carences d'apport en vitamine B12 chez les sujets végétariens ou végétaliens.
    • Une atteinte de la moelle osseuse de type de sclérose subaiguë (syndrome neuroanémique).
    • Des troubles de la vision, quelques améliorations ont été semble-t-il constatées avec l'utilisation de la vitamine B12.
  • La vitamine B12 peut être utilisée aussi en tant qu'antalgique (contre la douleur), on l'utilise ​dans les neuropathies (maladies entraînant une dégénérescence des nerfs) douloureuses.

Évolution

Complications

Précautions d'emploi :

La vitamine B12 ne doit pas être le administrée avant qu'un diagnostic précis d'anémie par carence en cette vitamine soit posé.

Effets indésirables :

  • Coloration rouge des urines.
  • Allergie accompagnée de prurit (démangeaison).
  • Possibilité de choc anaphylactique (défaillance de certains organes pouvant entraîner la mort par arrêt cardiaque).
  • Douleurs au point d'injection.
  • Risque de survenue de maladie cutanée à type d'acné quand le traitement est long.

Il semble que l'utilisation de l'hydroxocobalamine soit préférable à celle de la cyanocobalamine.

Termes et Articles associés

Voir également