Saignements de l’utérus, traitement par thermocoagulation

Définition

Définition

Lors de saignements anormaux de l’utérus, et en cas d’échec du traitement médical (hormones), la thermocoagulation par ballonnet intra-utérin est possible. Son succès est assuré dans environ 80 à 90 % des cas.

Généralités

Les ménométrorragies (règles anormalement abondantes associées des saignements de l’utérus survenant entre celles-ci) touchent environ 25 % des femmes entre 35 et 50 ans.
Elles sont susceptibles d’entraîner (liste non exhaustive) :

  • Une anémie
  • Une chute des cheveux
  • Une carence martiale (carence en fer)
  • Une symptomatologie psychologique à type de déprime traînante
  • Une fatigue intense (asthénie)
  • Des insomnies
  • Des infections à répétition
  • Du stress, des inquiétudes sur l’origine de ce saignement

Les autres traitements habituellement proposés sont :

  • La progestérone
  • Le curetage (grattage et nettoyage de l’utérus) en vue de retirer une ou plusieurs couches de cellules de l’endomètre (cellules recouvrant l’intérieur de l’utérus). Ce type de traitement a des résultats généralement limités dans le temps.
  • L’électrocoagulation de l’endomètre, ayant pour but la résection (ablation). Cette technique n’est pas toujours heureuse car relativement délicate et nécessite une grande expérience professionnelle.
  • L’hystérectomie, qui consiste à retirer l’utérus en totalité, nécessite une intense réflexion de la part de la patiente.

Examen médical

Technique

Le traitement par thermocoagulation
Cette technique est proposée (sauf en cas d’endométriose), après un examen soigneux de la patiente et après avoir éliminé la présence d’un fibrome ou d’un polype, quand le traitement à base de progestérone n’a pas donné les résultats escomptés au bout de six mois.

Technique

L’intervention dure environ 15 minutes, elle ne nécessite qu’1/2 journée d’hospitalisation.

  • Introduction, par le vagin et à travers le col de l’utérus, d’une sonde munie d’un ballonnet qui, une fois en place, est gonflé à une pression d’environ 160 à 180 mm de mercure.
  • Chauffage du liquide (sérum physiologique : eau salée) contenu dans le ballonnet pendant environ huit minutes
  • La chaleur ainsi obtenue se transmet au niveau des cellules de l’endomètre, réalisant la thermocoagulation (les protéines constituant ces cellules se coagulent sous l’effet de l’élévation de température).

Contre-indications

  • Allergie au latex
  • Infection
  • Utérus trop petit ou trop grand
  • Malformation de l’utérus

Évolution

Complications

  • Pas de complications particulières :
    • Quelques douleurs du bassin
    • Des crampes pendant environ 2 à 3 jours
  • La patiente doit prendre un contraceptif (risque de grossesse très faible)
  • Visite chez le gynécologue aux 3ème, 6ème, 12ème, 24e mois.

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