Définition
Définition
La panbronchiolite diffuse correspond à une variété de broncholithe particulièrement fréquente en Asie.
Généralités
Anatomie
La bronchiolite de l’adulte est essentiellement une bronchiolite oblitérante, c’est-à-dire une obstruction due à l’inflammation et à la modification des tissus pulmonaires qui deviennent plus rigide (fibreux).
Symptômes
Symptômes
On constate chez les patients:
- Une dyspnée (difficulté à respirer).
- Une sinusite chronique dans la majorité des cas.
- Une toux chronique.
- Une bronchorrhée (écoulement ne contenant pas de sang et provenant de l’appareil pulmonaire).
Physiopathologie
Le patient est le plus souvent infecté de façon chronique par un germe du nom de Pseudomonas.
On constate la présence en grand nombre d’une variété de globule blancs : les neutrophiles mis en évidence par le lavage alvéolaire. Il consiste à introduire dans les bronches, bronchioles, mais aussi dans les alvéoles du patient, un liquide constitué de sérum physiologique (eau salée à la même concentration que les liquides de l’organisme). Le médecin récupère par aspiration ce liquide qui contient tous les éléments (microbes et déchets de cellules) permettant d’analyser et de mettre en évidence les ou l’agent infectieux. Cet examen est réalisé sous anesthésie locale.
Les biopsies (prélèvements) mettent en évidence à l’intérrieur des bronchioles respiratoires des cellules dont la présence signe une réaction locale de l’organisme contre un agent pathogène se caractérisant par une inflammation :
- Des macrophages (spumeux)
- Des lymphocytes
- Des plasmocytes
Épidémiologie
La panbronchiolite concerne avant tout les individus âgés de 50 ans. Le sexe masculin semble plus concerné.
Cette patologie s’observe essentiellement en Asie et principalement :
- Au Japon
- En Chine
- En Corée
Examen médical
Examen complémentaire
Les troubles ventilatoires s’accompagnant d’un syndrome obstructif apparaissent progressivement. Il est irreversible.
La tomodensitométrie permet de poser le diagnostic . On constate la présence d’image typique témoins de :
- Micronodules centrolobulaires
- Opacités linéaires
- Trapping aérien correspondant à la pénétration facile de l’aire suivi d’une expiration difficile (l’air est pris au piège).
- Bronchectasie (agrandissement du calibre des bronches).
Cause
Cause
Un facteur génétique est sans doute responsable de cette affection. Il s’agit de l’antigène HLA Bw54.
On suspecte également des facteurs causals liés à l’environnement (étude faite au Japon).
Il ne semble pas exister de lien avec une intoxication due à la fumée de tabac.
Traitement
Traitement
Il fait appel à l’érythromycine.
Évolution
Évolution
Sous traitement on constate une amélioration de l’évolution.