Hydramnios

L'hydramnios correspond à une quantité trop importante de liquide amniotique, dont le risque le plus important est un accouchement prématuré. De façon générale, l'hydramnios constitue une menace sévère d'accouchement prématuré et de retentissements sur la mère, susceptible d'être à l'origine de difficultés respiratoires et d'œdèmes des membres inférieurs, résultat de la compression de l'utérus sur la veine cave inférieure. Il est relativement difficile de définir un hydramnios. Les spécialistes parlent, à l'examen échographique, d'un index amniotique supérieur à 25 cm et d'une citerne de liquide amniotique supérieure à 8 cm.

On distingue l'hydramnios aigu de l'hydramnios chronique. 1) L'hydramnios aigu survient relativement brutalement, le plus souvent au deuxième trimestre, et est à l'origine d'une augmentation très rapide du volume de l'abdomen accompagnée d'autres symptômes :

Augmentation du volume de l'utérus, parfois de jour en jour

Dyspnée (difficulté à respirer)

Cyanose (coloration bleue-violette de la peau et des muqueuses, traduisant l'insuffisance d'apport en oxygène)

Insomnie

Œdème

Tachycardie (accélération du rythme cardiaque)

L'évolution de cette variété d'hydramnios se fait vers la rupture spontanée ou provoquée des membranes, terminant rapidement la grossesse. 2) L'hydramnios chronique (plus fréquent) survient généralement au troisième trimestre. Ce type d'hydramnios est mieux supporté. Le fœtus est mobile et la palpation donne l'impression du signe du glaçon de Létienne. Il s'agit d'un léger choc en retour du fœtus, en cas de palpation relativement brusque et saccadée de l'abdomen. Le fœtus est menacé d'une part par la prématurité et d'autre part par la cause de l'hydramnios Grâce au traitement, il est possible d'atteindre le plus souvent la viabilité fœtale. Néanmoins, l'accouchement est de façon générale prématuré et s'accompagne de : Un travail allongé Un risque d'hémorragie au moment de la délivrance (expulsion du placenta) Un danger de procidence du cordon. La procidence (du latin procidere : tomber, en anglais prolapse) correspond à l'extériorisation du cordon (prolapse of the umbilicat cord) en avant de la partie fœtale qui se présente moment de l'accouchement.