Dystonie neurovégétative
Traitement
Il n’existe pas actuellement de traitement efficace dans ce type dystonie.
La L-dopa et les agents dopaminergiques (en relation avec la dopamine, neuromédiateur appartenant aux catécholamines) sont essayés en premier. Le plus souvent, ils sont inefficaces et parfois même aggravants. Etant donné qu'il existe des dystonies dopaminosensibles, il est néanmoins nécessaire d'essayer ces médicaments. On y associe parfois un agent dopaminergique comme la bromocriptine introduite de façon progressive.
En cas d'échec, on utilise dans un deuxième temps un anticholinergique (médicament dont l'action s'oppose à celle de l'acétylcholine, autre médiateur du système nerveux central) qui est parfois efficace (trihexyphénidyle).
En cas d'inefficacité, il est possible d’utiliser les benzodiazépines, parfois à très fortes doses comme le diazépam ou le baclofène.
En cas d'échec des précédents, il est également possible d’utiliser certains neuroleptiques (halopéridol, pimozide), ou des dépléteurs (qui diminue l'action) de la dopamine (tétrabénazine).
En présence de dystonies musculaires particulièrement sévères et résistantes aux médicaments précédemment cités, certains médecins utilisent le baclofène en injection, qui donne parfois de bons résultats dans quelques cas de dystonies très invalidantes.
L'intervention sur les noyaux gris centraux (pallidum) a donné quelques améliorations transitoires, plus marquées sur la dystonie des membres que sur celle du tronc.
L'utilisation de la toxine botulique ne se fait presque pas en ce qui concerne cette variété de dystonie. Néanmoins, l'indication peut parfois se discuter dans les cas où il existe une dystonie localisée très invalidante (pied, cou, main).
Dans les dystonies dopaminosensibles, l’utilisation de la L-dopa et de la carbidopa est à l'origine d'une amélioration très intéressante et parfois même d'une disparition des symptômes avec des doses souvent faibles. Le traitement est maintenu indéfiniment.
Dans le syndrôme de dystonie Parkinson-juvénile, le traitement par L-dopa donne des résultats le plus souvent limités.
La L-dopa et les agents dopaminergiques (en relation avec la dopamine, neuromédiateur appartenant aux catécholamines) sont essayés en premier. Le plus souvent, ils sont inefficaces et parfois même aggravants. Etant donné qu'il existe des dystonies dopaminosensibles, il est néanmoins nécessaire d'essayer ces médicaments. On y associe parfois un agent dopaminergique comme la bromocriptine introduite de façon progressive.
En cas d'échec, on utilise dans un deuxième temps un anticholinergique (médicament dont l'action s'oppose à celle de l'acétylcholine, autre médiateur du système nerveux central) qui est parfois efficace (trihexyphénidyle).
En cas d'inefficacité, il est possible d’utiliser les benzodiazépines, parfois à très fortes doses comme le diazépam ou le baclofène.
En cas d'échec des précédents, il est également possible d’utiliser certains neuroleptiques (halopéridol, pimozide), ou des dépléteurs (qui diminue l'action) de la dopamine (tétrabénazine).
En présence de dystonies musculaires particulièrement sévères et résistantes aux médicaments précédemment cités, certains médecins utilisent le baclofène en injection, qui donne parfois de bons résultats dans quelques cas de dystonies très invalidantes.
L'intervention sur les noyaux gris centraux (pallidum) a donné quelques améliorations transitoires, plus marquées sur la dystonie des membres que sur celle du tronc.
L'utilisation de la toxine botulique ne se fait presque pas en ce qui concerne cette variété de dystonie. Néanmoins, l'indication peut parfois se discuter dans les cas où il existe une dystonie localisée très invalidante (pied, cou, main).
Dans les dystonies dopaminosensibles, l’utilisation de la L-dopa et de la carbidopa est à l'origine d'une amélioration très intéressante et parfois même d'une disparition des symptômes avec des doses souvent faibles. Le traitement est maintenu indéfiniment.
Dans le syndrôme de dystonie Parkinson-juvénile, le traitement par L-dopa donne des résultats le plus souvent limités.
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