Duodénum

Le duodénum (dont le nom provient d'un terme signifiant « d'une longueur de 12 doigts »), mesure 25 cm à peu près et se caractérise par la présence d'un petit bulbe appelé ampoule hépato-pancréatique ou ampoule de Vater. L'ampoule de Vater s'ouvre à l'intérieur de la lumière duodénale (l'intérieur du duodénum) par l'intermédiaire de la papille duodénale majeure (appelée également grande caroncule). L'écoulement de la bile et du suc provenant du tissu pancréatique s'effectue par l'intermédiaire de cette grande caroncule et le débit du liquide est réglé par un muscle de forme circulaire : le muscle sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique, appelé également sphincter d'Oddi.

Les pathologies du duodénum sont (liste non exhaustive) :

La duodénite qui correspond à l'inflammation des parois du duodénum et qui se caractérise par la survenue de lésions inflammatoires qui sont favorisées par les ulcères duodénaux et les gastrites (inflammation de la paroi de l'estomac). Ce type d'affection est favorisée par le stress, le tabac, l'alcool, les mets épicés etc. La duodénite est rarement le résultat de parasitose (maladie infectieuse due à un parasite) telle que l'ankylostome entre autres.

Chez certains patients cette affection gastro-intestinale (maladie du tube digestif) est provoquée par une infection virale (cytomegalovirus). La duodénite n'entraîne pas de symptômes apparents ce qui fait dire que le patient est asymptomatique (sans symptôme). Elle peut néanmoins entraîner la survenue de brûlure et de douleurs de l'estomac. Les complications inhérentes à cette affection sont essentiellement des hémorragies des parois de l'intestin grêle.

L'examen complémentaire qui permet de mettre en évidence la duodénite est l'endoscopie associée à des biopsies (prélèvements de tissu).

Le diagnostic différentiel de duodénite est l'ulcère du duodénum.

Le traitement de cette maladie est variable selon les individus.

La maladie de Bouchut et P. Ravault (pyloroduodénite de) est une affection du pylore correspondant à l'inflammation des muqueuses à ce niveau et du duodénum. Cette affection s'accompagne d'un syndrome douloureux tardif susceptible d'aboutir à un ulcère.

Le syndrome de Zollinger-Ellison correspond à la présence d’un grand nombre d’ulcères (plaies) récidivants sur la muqueuse (couche de cellules de protection des organes creux en contact avec l’air) de l’estomac et du duodénum essentiellement. Il s’accompagne d’une inflammation de ces organes, avec présence de graisses dans les selles (stéatorrée) et de diarrhée.

La maladie de Herter (maladie coeliaque) est une affection provoquée par la gliadine, se traduisant par une modification de la muqueuse (membrane de recouvrement) de l’intestin grêle, qui est envahie par des plasmocytes (variété de globules blancs). L’étendue de l’atteinte de l’intestin est variable, mais elle peut s’étendre jusqu’à l’iléon (segment terminal de l’intestin grêle). Elle entraîne une malabsortion (problèmes de passage des éléments nutritifs à travers la muqueuse de l’intestin vers le sang).

La périduodénite est une variété de péritonite chronique (s'étalant sur une longue période) et se localisant autour du duodénum. Elle est source de brides et d'adhérences avec les organes de voisinage. Une bride est constituée d'un tissu fibreux (ayant perdu son élasticité habituelle) et due à une cicatrisation anormale ou secondaire à un processus inflammatoire, voire à un acte chirurgical. C'est la raison pour laquelle on parle préférentiellement de bride cicatricielle.
 
Le mégaduodénum correspond une dilatation (agrandissement du calibre) du duodénum.

La faim douloureuse (en anglais hunger pain) de Moynihan est un syndrome (ensemble de symptômes) se caractérisant par la survenue de douleurs épigastriques (survenant juste au-dessus du nombril) d'apparition tardive. La faim douloureuse apparaît quand l'estomac est vide et que la faim se réveille. Ce type syndrome se calme une fois que le patient à ingérer des aliments. Elle s'observe chez les individus présentant  un ulcère du duodénum.

La diverticulose du duodénum correspond à la présence de diverticules au niveau de ce segment intestinal. Le plus souvent les diverticules concernent également les autres parties du tube digestif tels que l'intestin grêle, l'oesophage, côlon. Cette affection gastro-intestinale est à l'origine de troubles et d'accidents plus ou moins importants en relation directe avec leur intensité et surtout leur étendue.