Définition
Définition
La salive (en anglais saliva) est la sécrétion des glandes salivaires (glandes annexes de la cavité buccale) présentant un aspect liquidien, incolore, insipide, filant. Son rôle est d’humidifier les muqueuses de la bouche (langue, joue, pharynx), d'humecter les aliments, ainsi que de commencer la digestion des glucides (sucres) par l’intermédiaire d’une enzyme : la ptyaline qui est responsable de la transformation de l’amidon en maltose.
Généralités
Nous fabriquons 0,05 ml de salive par minute la nuit, et 2 ml par minute quand nous mangeons. Dans une journée nous déglutissons entre 500 et 900 ml de salive.
Anatomie
Les glandes salivaires qui sont à l’origine de la fabrication et de la sécrétion de la salive, sont des organes constitués d’une multitude de cellules spécialisées. Elles sont composées des glandes suivantes :
- La glande parotide située derrière la branche montante du maxillaire inférieur (devant l’oreille) est une glande salivaire des plus volumineuses. L’excrétion de la salive se fait par l’intermédiaire du canal de Sténon qui s’ouvre à la face interne de la joue, au niveau de la première molaire de la mâchoire supérieure.
- Les glandes sous-maxillaires situées dans le plancher de la bouche, et permettent l'émission de salive par le canal de Wharton qui aboutit sous la langue au niveau des incisives inférieures.
- La glande sublinguale située dans le plancher de la bouche comporte deux canaux excréteurs :
- Les canaux de Rivilus
- Les canaux de Walther
- Les glandes salivaires accessoires situées dans la muqueuse (couche de cellules superficielles recouvrant l'intérieur d'un organe en contact avec l'air) des lèvres.
Symptômes
Physiologie
La salive se compose de :
- Eau.
- Mucus (variété de glaire).
- Enzymes (ptyaline).
- Electrolytes (sodium, chlore, potassium).
- Autres substances naturelles.
Le rôle de la salive est de :
- En plus d’humecter les muqueuses buccales et du pharynx, elle facilite :
- La phonation (émission de sons).
- La mastication (mâcher les aliments).
- La déglutition (avaler les aliments).
- La salive possède également un rôle antiseptique (contre les microbes), et un rôle de protection de l’oesophage.
- Sa concentration se fait par l’intermédiaire des nerfs sympathiques et parasympathiques (système nerveux autonome, autorégulateur).
- En dehors des repas, la salive est continuellement sécrétée, et déglutie (avalée) 1 à 3 fois par minute. Pendant les repas, la sécrétion est accrue.
Physiopathologie
Les pathologies des glandes parotides sont essentiellement :
- Le syndrome de Gougerot-Sjögren qui est la diminution de la sécrétion salivaire.
- L'adénome pléiomorphe qui est une tumeur bénigne de la parotide, à l'origine d'une augmentation de son volume susceptible de déformer le visage. Son traitement consiste à retirer la glande par une intervention chirurgicale. Celle-ci est relativement délicate, étant donné le passage du nerf facial (nerf innervant une partie du visage), et de ses branches accompagnatrices qui traversent la glande parotide.
- Les oreillons dus à une infection par le virus paramyxovirus provoquent une augmentation du volume des glandes parotides permettant de poser le diagnostic de cette maladie.
- La prise de médicaments contenant de l'atropine est susceptible de diminuer le flux salivaire.
- L'émotion peut être à l'origine d'une diminution de la sécrétion de salive.
- L'hypersécrétion de salive (hypersialorrhée) est parfois due à un problème dentaire comme une carie, une gingivite (inflammation des gencives) ou un ulcère buccal.
- La maladie de Parkinson et la rage peuvent être à l'origine d'une hypersécrétion salivaire.
La principale pathologie des glandes sous-maxillaires est la lithiase du canal de Wharton : formation de calculs dus à la précipitation de calcium qui obstrue ce canal. Ceci est à l'origine d'une augmentation de volume (gonflement) et de douleurs qui disparaissent entre les repas. En effet, la sécrétion de cette partie de la glande salivaire se fait au moment des repas, quand la sécrétion de salive est stimulée. Il est parfois nécessaire d'effectuer une ablation chirurgicale de ce calcul qui peut néanmoins arriver à s'expulser spontanément.
Examen médical
Labo
Le dosage et l’analyse de certains éléments présents dans la salive sont possibles :
- Hormones
- Stupéfiants
- Toxiques (mercure, plomb)