Méralgie paresthésique

Définition

Définition

La méralgie paresthésique appelée également, entre autres, névralgie fémoro-cutanée, est une affection neurologique.

Généralités

L'ensemble des symptômes rencontré au cours de la méralgie paresthésique, est le résultat d'une lésion des tissus constituant le nerf fémoro-cutané.

Historique

Maladie qui a été étudiée par Bernhardt en 1895. 

Symptômes

Symptômes

  • Des douleurs apparaissent le plus souvent quand le patient est debout ou quand il marche.
  • Le patient se plaint d'hypoesthésie c'est-à-dire diminution de la sensation de la face externe et quelquefois antérieure de la cuisse (en avant).

Physiopathologie

Elle se caractérise par l'apparition d'une symptomatologie douloureuse (douleurs) en association avec des troubles variés de la sensibilité réelle et imaginaire (subjective), concernant les territoires innervés par le  nerf fémoro-cutané, c'est-à-dire la face externe de la cuisse.

La zone anatomique concernée est la face antéro-externe de la cuisse. Les douleurs et les paresthésies (sensations de picotements, fourmillements, brûlures etc.) qui surviennent au cours de la névralgie du nerf fémoro-neurocutané, peuvent  survenir à cause de l'arthrose ou un traumatisme de la partie lombaire de la colonne vertébrale qui concerne les racines qui sortent entre la première et la deuxième vertèbre lombaire, ainsi que celles qui sortent entre la deuxième et la troisième vertèbre lombaire, en provenance de la moelle épinière.

La compression du nerf fémoro-cutané au moment de son passage sous l'arcade crurale, entraîne également une méralgie paresthésique. Ce syndrome (ensemble de symptômes) fait alors partie des syndromes canalaires par compression d'un nerf à l'instar du canal carpien, du canal tarsien, du canal radial, du canal cubital, de la métatarsalgie de Morton ou du syndrome de Howship-Romberg.

Cause

Cause

Cette souffrance « nerveuse » est le résultat d'affections diverses (liste non exhaustive) :

  • Compression, ou de façon générale, atteinte du nerf au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieure. Sa compression est généralement liée à une mode vestimentaire.
  • Grossesse.
  • Obésité.
  • Maladies endocriniennes (diabète entre autres).
  • Maladies infectieuses (typhus, typhoïde).
  • Lésions de nature mécanique de la colonne vertébrale (compression).
  • Affections neurologiques (paralysie, tabès).
  • Fatigue liée à la position du patient (station debout prolongée).
  • Paralysie musculaire.
  • Fibromyalgie.

Traitement

Traitement

Le traitement est celui de la cause.

  • Le port de pantalons dont la ceinture est serrée à la taille, doit être évité.
  • Les antalgiques c'est-à-dire les antidouleurs (aspirine s'il n'y a pas de contre-indication, paracétamol) donnent parfois de bons résultats.
  • Les anti-inflammatoires ne sont pas toujours efficaces. En cas d'arthrose ils semblent être préférés aux antalgiques purs.
  • En cas de douleurs intenses le clonazépam (Rivotril) est quelquefois prescrit.
  • Plus récemment le Lyrica a également été essayé, avec semble-t-il quelque succès supplémentaires. Les effets secondaires font parfois refuser ce médicament par les patients.
  • L'ostéopathie et la rééducation fonctionnelle ainsi que la vertébrothérapie semblent apporter, selon les cas, de bons résultats.
  • Certaines équipes médicales proposent des infiltrations de cortisone, ou d'anesthésiques locaux (procaïne, lidocaïne) au contact de l'épine iliaque antéro-supérieure.
  • Il en est de même de la mésothérapie sans utilisation de corticoïde.

Évolution

Évolution

  • La méralgie paresthésique persiste quelquefois durant de nombreuses  années.
  • Chez certains patients elle guérit spontanément chez d'autres il est nécessaire de traiter la cause (hernie, arthrose, manipulation vertébrale, rééducation du rachis).
  • Quand sa nature est psychogène, il est nécessaire de procéder à une psychothérapie.