Définition
Définition
La distomatose pulmonaire (en anglais pulmonary dysmatosis) ou douve du poumon , appelée également paragonimiase , paragonimiose, hémoptysie endémique, est une maladie qui se caractérise, par la survenue d'hémoptysies ressemblant à celles de la tuberculose.
Généralités
Une hémoptysie est un écoulement de sang provenant des voies respiratoires.
Classification
Les différentes espèces de paragonimus susceptibles de provoquer la distomatose pulmonaire sont :
- Paragonimus szechuananensis, en Chine.
- Paragonimus westermanni, en Asie.
- Paragonimus Africanus, en Afrique.
- Paragonimus Mexicanus, en Amérique du Sud.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une distomatose pulmonaire sont :
- L'incubation s'étend entre 2 à 3 jours, et 20 jours.
- Les patients infestés par la douve du poumon présentent :
- Une toux.
- Des difficultés respiratoires à type de dyspnée.
- Une température subfébrile (proche de la fièvre).
- Les hémoptysies (expectoration de sang rouge provenant des voies respiratoires).
- Des douleurs abdominales accompagnées de diarrhées fréquentes.
En dehors de ces symptômes classiques, certains individus à cause d'une localisation cérébrale (dans le cerveau), sont susceptibles de faire des crises d'épilepsie et présenter d'autres signes neurologiques.
Plus rarement on constate une atteinte prostatique (de la prostate) et épididymaire (de l'épididyme). La prostate est une glande de l’appareil génital masculin, située sous la vessie, et autour de la première partie de l’urètre. Son rôle physiologique, est la sécrétion d'une substance constituant l’un des éléments du sperme. L'épididyme est un organe de forme allongée, coiffant d’avant en arrière le bord supérieur du testicule.
Physiopathologie
La distomatose pulmonaire est le résultat d'une parasitose par un trématode mesurant 15 mm de long, dont les oeufs sont déposés à l'intérieur même des tissus pulmonaires, infestés par des kystes provenant des vers adultes. L'étape suivante se caractérise par l'élimination des oeufs par l'intermédiaire des crachats, ou des selles, une fois leur déglutition opérée (après que les patients aient ingéré les oeufs).
A partir de l'oeuf, sort un miracidium à l'intérieur de l'eau dont le seul but est de trouver un mollusque pour y vivre. Le mollusque constitue le premier hôte intermédiaire dans ce cas. Le terme miracidium (du grec meirax : jeune homme , en anglais miracidium), désigne l'embryon qui possède une certaine mobilité, et provenant de l'oeuf de Schistosoma. Le but du miracidium est d'infester un hôte intermédiaire (constitué par un mollusque d'eau douce), et s'y transformer en de multiples cercaires qui, une fois libérées, pénètrent dans l'hôte définitif, c'est-à-dire l'homme.
On assiste ensuite, à la libération des cercaires qui seront libérés à leur tour à l'intérieur de l'eau pour aller se fixer sur un crustacé. Il peut s'agir de l'écrevisse ou encore d'un crabe, constituant alors le deuxième hôte intermédiaire. C'est l'ingestion de ce crustacé par un animal, voire un homme qui termine le cycle parasitaire. Dans ce cas il s'agit de l'hôte définitif (chien, chat, porc, animal sauvage).
A l'intérieur de l'intestin de l'hôte définitif, on assiste à la libération de métacercaires qui traversent la paroi intestinale pour pénétrer dans la cavité périntonéale. Une métacercaire (du grec métâ : changement et kerkos : queue, en anglais metacercaria) est une forme enkystée de cercaire qui est un trématode au stade final. La cercaire est mobile grâce à une queue qui lui permet de quitter son hôte intermédiaire, c'est-à-dire un mollusque, puis de se transformer en un kyste à la surface d'un végétal à l'intérieur de l'eau. L'infestation pulmonaire est due au passage du parasite de la cavité péritonéale, vers les poumons à travers le diaphragme. Précisément à l'intérieur des bronches et des bronchioles.
Épidémiologie
Les pays suivants, sont concernés par la distomatose pulmonaire :
- La Chine.
- La Corée.
- Le Japon.
- Les Philippines.
- L'Afrique.
- L'Amérique du Sud.
Examen médical
Labo
- Les examens de laboratoire permettent de mettre en évidence, à partir du quatrième mois, les oeufs dans des crachats contenant du sang, ou à l'intérieur des selles.
- Les analyses de sang et plus particulièrement la formule numération (nombre de globules blancs, globules rouges et plaquettes), montrent une hyperéosinophilie sanguine correspondant à une élévation du taux des éosinophiles (variété de globules blancs augmentant en présence de parasitose).
- Plus récemment, la sérologie fait le diagnostic avec certitude.
Examen complémentaire
- La radiographie des poumons montre en premier lieu quelques opacités floues, qui sont parsemées de vacuoles. Ces opacités se densifient et se calcifient quelquefois.
- A ce stade, elles sont susceptibles d'être confondues avec des images de tuberculose pulmonaire.
Cause
Cause
La distomatose pulmonaire est due à une infection par un nématode appartenant au genre paragonimus.
Traitement
Traitement
Le traitement de la distomatose pulmonaire fait appel à deux médicaments :
- Le triclabendazole qui est administré à raison de 20 mg par kilogramme de poids.
- Le praziquantel qui est ordonné à raison de 25 mg par kilogramme trois fois par jour pendant deux jours.
Évolution
Prévention
La prophylaxie de la distomatose pulmonaire dans les pays d'endémie, est obtenue en évitant de manger des crustacés d'eau douce.