Streptocoque

Les streptocoques sont des bactéries de forme arrondie, disposées en chaînette, et qualifiées de gram positif. Les variétés les plus souvent retrouvées chez l'homme sont le streptocoque pneumoniae (ou pneumocoque), et l'entérocoque.

Certains streptocoques (sont relativement nombreux) font partie de la flore normale d'un individu c'est-à-dire de l'ensemble des bactéries qui vivent habituellement à l'intérieur ou sur le corps humain. En effet, les streptocoques colonisent habituellement et normalement les poumons, le tube digestif, l'appareil urinaire et génital.
Les infections les plus connuse du public, liées aux streptocoques, sont (liste non exhaustive):

• La pharyngite qui est le résultat d'une infection par un streptocoque A ou streptocoque pyogène. Il s'agit de l'une des infections bactériennes les plus fréquentes concernant les enfants d'âge scolaire .
• Le rhumatisme articulaire aigu et la glomérulonéphrite post-streptococcique est le résultat d'une infection par un streptocoque A également.
• Certaines infections urinaires sont le résultat d'une infection par un entérocoque.
• Les septicémies et les méningites du nouveau-né sont dues à une infection par un streptocoque du groupe B ou streptocoque agalactiæ. Les endométrites et la fièvre des parturientes sont également liées à une infection par ce type de streptocoque (streptocoque du groupe B).
• Les maladies nosocomiales (à cause d'une hospitalisation) et plus précisément des bactériémies (présence de bactéries dans le sang) et les endocardites sont dues à une infection par un entérocoque.
• Les endocardites bactériennes sont le résultat d'une infection par un streptocoque viridans le plus fréquemment.

L'évolution habituelle de la pharyngite due à une infection par un streptocoque se fait spontanément vers la guérison en trois jours, parfois plus une semaine. Le traitement n'a pas d'incidence importante sur la pharyngite mais il est prescrit de façon à éviter les complications inhérentes à cette infection O.R.L. (suppuration et rhumatisme articulaire aiguë : RAA). En ce qui concerne le rhumatisme articulaire aigu, il est nécessaire d'effectuer un traitement minimum de 10 jours de façon à éradiquer (supprimer totalement) le streptocoque responsable de la gorge. Dans certains cas, à la place de la pénicilline, quand il existe une allergie ou une intolérance à ce médicament, il est employé l'érythromycine. L'azithromycine une fois par jour est une alternative plus pratique mais plus coûteuse. La résistance à l'érythromycine et aux autres macrolides est d'actualité dans certains pays : la Finlande, le Japon, l'Espagne, l'Italie et la Corée.
En cas de portage c'est-à-dire de transmission de l'infection à un autre, dans le cadre de la pharyngite streptocoque, la tentative d'éradication de portage fait appel à la pénicilline V à raison de 500 mg cinq fois par jour pendant 10 jours et de la rifampicine à raison de 600 mg deux fois par jour, les quatre derniers jours. Un traitement par la vancomycine à raison de 250 mg quatre fois par jour et la rifampicine à raison de 600 mg deux fois par jour a permis, dans certains cas, d'éradiquer les colonisations situées au niveau du rectum. Néanmoins aucune étude n'a permis d'apporter la preuve de l'efficacité de l'arrêt d'un portage.