Dissection aortique

Il consiste à abaisser rapidement la tension artérielle (mortalité maximale au cours des premières heures) par utilisation de perfusion de nitroprussiate de sodium, généralement associé à des bêtabloquants (propranolol intraveineux) jusqu'à l'obtention d'un pouls à 70 par minute.
La surveillance doit bien entendu être effectuée dans un centre de soins intensifs spécialisé, avec mise en place d'un cathéter à l'intérieur d'une artère afin de mesurer précisément la pression artérielle.
La quantité d'urine est également contrôlée toute les heures par une sonde vésicale.
La décision qui concerne le choix entre le traitement par médicaments et la chirurgie doit être prise dès que possible.
Le but du traitement chirurgical est de retirer (réséquer) autant possible la partie abîmée de l'aorte puis d'obturer l'entrée de la dissection et de reconstituer cette aorte en utilisant une prothèse de nature synthétique (artificielle). Il est parfois nécessaire de remplacer la valve aortique.
La mortalité accompagnant l'acte chirurgical est d'environ 15 % en ce qui concerne les centres spécialisés pour les dissections proximales, et un peu plus pour les dissections distales.
Ce traitement est suivi d'un traitement à base de bêtabloquants, d'inhibiteurs calciques ou d'autres anti-hypertenseurs comme l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.