Dissection aortique
Examen médical
- La radiographie montre dans 90 % des cas une augmentation du diamètre de l'aorte, et quelquefois un épanchement au niveau des plèvre pulmonaires à gauche. Quelquefois, des calcifications apparaissent sur la radio : elles sont en faveur d'une dissection de l'aorte et peuvent se localiser au niveau de l'abdomen ou au niveau thoracique.
- L'aortographie consiste à opacifier (rendre visible à la radiographie) l'aorte par l'introduction d'un cathéter (tube fin et souple) introduit dans l'aorte à partir d'une artère périphérique : elle apporte une contribution incontournable pour la mise en évidence de la localisation de la dissection de l'aorte, surtout si un traitement chirurgical est envisagé.
- L'échographie dimensionnelle transthoracique apporte une identification en ce qui concerne la dissection de l'aorte thoracique ascendante mais pas de l'aorte thoracique descendante.
- L'échocardiographie transoesophagienne (à travers l'œsophage) constitue une méthode de choix qui est sensible et spécifique tant pour l'aorte ascendante que pour l'aorte descendante.
- La tomodensitométrie après injection de produit de contraste est intéressante car elle peut être pratiquée presque immédiatement.
- L'IRM constitue la meilleure méthode diagnostique pour mettre en évidence l'aorte et sa dissection. Malheureusement l'IRM, dans la mesure où l'acquisition des images est longue, est le plus souvent inappropriée chez les patients présentant une dissection de l'aorte en phase aiguë (urgence).
- L'électrocardiogramme est normal sauf quand il existe un infarctus du myocarde dû à la dissection de l'aorte.
Voir également
- Adventice
- Anévrisme artériel (généralités)
- Aorte
- Artère
- David (opération de)
- Endartère
- Endoveine
- Média
- Veine et problèmes de circulation veineuse (généralités)
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