Reflux gastro-oesophagien du nourrisson

Définition

Définition

Régurgitations relativement fréquentes du contenu de l’estomac vers l’œsophage chez le nourrisson qui n’a pas terminé la maturation de son tube digestif. Ces régurgitations à type de vomissements sont habituellement abondantes et doivent être distinguées des éructations (rot) normales chez un nourrisson. Les examens complémentaires ne doivent être effectués que si les médicaments et les conseils hygiènodiététiques (épaississement) ne corrigent pas cette affection.

Symptômes

Symptômes

  • Rejets gras
  • Vomissements généralement abondants survenant à la fin de du repas et parfois déclenchés par de simples mouvements.
  • Le bébé se refuse à prendre le biberon, il pleure, se tortille durant les repas.
  • Affection otorhinolaryngologiques à répétition à type de sinusite, rhinopharyngite, otite, laryngite.

Examen médical

Examen complémentaire

Quand les traitements sont insuffisants et surtout en cas de complications, il est nécessaire d’effectuer des examens complémentaires dans un service de pédiatrie à l’hôpital :
Fibroscopie (visualisation directe de l’œsophage par un appareil muni d’une fibre souple avec un système optique) : cet examen n’est demandé qu’en cas d’échec du traitement médical et en cas de reflux sévère associé à des douleurs.
Mesure de l’acidité gastrique (pHmétrie) : elle n’est envisagée que lorsque le reflux n’apparaît pas de façon évidente et qu’il est associé à une atteinte otorhinolaryngologique ou respiratoire.

Cause

Cause

En raison d’un fonctionnement incorrect de la zone située entre l’estomac et l’oesophage, le contenu liquide de l’estomac remonte à contresens dans l’oesophage. Ceci est due à une maturation insuffisante du sphincter (un sphincter est un muscle circulaire permettant la fermeture d’un orifice) entre l’œsophage et l’estomac.
L’absence de maturation des mécanismes de vidange de l’estomac joue également un rôle important dans la survenue d’un reflux gastro-oesophagien.

Traitement

Traitement

  • Position inclinée à 30 degrés environ par rapport à l’horizontale pour la prise des biberons.
  • Alimentation épaissie (par adjonction de poudre épaississante mélangée au lait)
  • Fractionnement des repas.
  • Utilisation de médicaments destinés à augmenter la pression du sphincter gastro-oesophagien.

Évolution

Évolution

Le reflux gastro-oesophagien évolue le plus souvent vers la guérison, surtout quand l’enfant commence à marcher.

Complications

  • Les reflux gastro-oesophagiens du nourrisson sont susceptibles d’évoluer vers une oesophagite (inflammation de l’œsophage) pouvant entraîner une agression par les liquides acides.
  • En dehors du retour des aliments de l’estomac vers l’oesophage, le reflux gastro-oesophagien peut entraîner des fausses routes alimentaires dans les voies respiratoires. Pour certains, ceci serait une  origine de la mort subite du nourrisson.
  • Ces régurgitations s’accompagnent quelquefois de sang entraînant à la longue d’une anémie.
  • L’apparition de troubles des voies respiratoires s’accompagnant d’une toux spasmodique (essentiellement la nuit) caractérise le début de bronchite et d’infections pulmonaires à répétition.
  • Survenue de malaise graves du nourrisson
  • Arrêt de la respiration
  • Cyanose (coloration bleu-gris des tissus due à une diminution de l’oxygénation de ceux-ci)
  • Perte de tonus musculaire

La survenue de tels symptômes nécessite une consultation hospitalière en pédiatrie.

Diagnostic différentiel

Il ne faut pas confondre cette pathologie avec :

  • les régurgitations qui sont relativement fréquentes chez les nourrissons.
  • certaines anomalies anatomiques à l’origine de régurgitations ou de vomissements à répétition.

Prévention

  • Éviter les vêtements qui serrent le ventre
  • Éviter les atmosphères tabagiques

Termes et Articles associés