Maladie de Bechterew

Définition 

Maladie inflammatoire de cause inconnue, appartenant au groupe des spondylarthropathies.Elle touche essentiellement le squelette axial (la colonne vertébrale), mais également les articulations dites périphériques, c'est-à-dire les membres. Cependant, d'autres parties de l'organisme que les articulations peuvent être également atteintes.

Généralités 

La maladie débute habituellement chez un individu âgé de 20 à 30 ans. Elle touche trois fois plus l'homme que la femme.

Épidémiologie 

La maladie de Bechterew est souvent associée avec les maladies suivantes :

  • Le psoriasis (dermatose squameuse, c'est-à-dire recouverte de petites écailles minuscules, dont l'évolution est chronique, et qui affecte principalement les articulations comme les genoux, les coudes et le cuir chevelu).
  • Le syndrome de Reiter (appelé également Fiessinger-Leroy-Reiter ou encore syndrome de Noël). Il s'agit d'une affection qui débute par une atteinte des intestins de manière fugace, avec des douleurs, une diarrhée. Elle est suivie au bout de deux ou trois semaines par une inflammation de l'urètre (conduit amenant l'urine de la vessie à l'extérieur). Cette maladie associe une conjonctivite (inflammation de la conjonctive) plus ou moins légère mais surtout une polyarthrite douloureuse accompagnée de fièvre, et une amyotrophie, c'est-à-dire l'apparition d'une fonte musculaire qui immobilise d'abord les grosses articulations comme les genoux. Quelquefois, il s'associe à la maladie de Fiessinger-Leroy-Reiter des problèmes cutanés que l'on appelle le syndrome de Vidal Jacquet. Après quelques poussées, la guérison survient au bout de trois à quatre mois. Le diagnostic est obtenu en analysant des prélèvements effectués au niveau des tissus conjonctifs mais également au niveau de l'urètre et de la peau. Les analyses révèlent des virus (appartenant au genre Chlamydia) dont la contamination se fait par voie vénérienne. Ce micro-organisme surviendrait chez des malades porteurs de l'antigène HLA-B27 d'où l'association avec la spondylarthrite ankylosante qui peut d'ailleurs lui succéder.
  • L'entéropathie chronique (recto-colite hémorragique, maladie de Crohn, Whipple) : maladie touchant les intestins
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  • L'arthrite réactionnelle causée par une infection qui a lieu loin de l'articulation. Elle survient généralement quelques semaines après une infection du pharynx, de l'intestin ou du système génital ou urinaire. Suivant les capacités de défense immunologique de l'individu, cette infection peut déclencher une inflammation articulaire plus ou moins importante. Une fois encore, les porteurs de l'antigène d'histocompatibilité HLA-B27 seraient prédisposés aux arthrites réactionnelles, essentiellement après une infection survenant dans l'intestin ou dans les urines. Il est possible d'identifier le germe en cause grâce à une analyse de laboratoire.
  • La spondylarthropathie à début juvénile, maladie des articulations débutant chez un enfant.
  • Certains médecins parlent également de spondylarthropathies indifférenciées, dont la définition n'est pas très claire, et qui semblent rejoindre les autres pathologies articulaires que nous venons de citer, en particulier celles de Fiessinger-Leroy-Reiter.
  • La pathogénie de cette maladie (c'est-à-dire son fonctionnement et son mode de survenue) n'est pas connue et pour l'instant très mal comprise. On pense qu'il s'agit d'un problème immunologique, car on a retrouvé dans le sang des malades atteints par cette maladie un taux élevé d'immunoglobulines de type IgA.
  • Cette maladie est étroitement liée avec la présence du gène d'histocompatibilité HLA-B27 qui oriente sa pathogénie vers un processus immunitaire. D'autre part, le fait que l'on trouve en même temps des symptômes à la fois au niveau des articulations et du tube digestif suggère qu'il existe peut-être une bactérie susceptible de jouer un rôle. En attendant, il a été prouvé qu'il existe une relation immunitaire entre l'antigène d'histocompatibilité HLA-B27 et certaines bactéries présentes dans la maladie des intestins que l'on retrouve souvent associée à la spondylarthrite ankylosante. Néanmoins, il n'existe pas de preuve directe de cette relation entre les 2 atteintes. Enfin, il a été effectué des expériences chez des rats possédant l'antigène d'histocompatibilité B27 et qui ont développé spontanément une maladie exactement similaire à la spondylarthrite ankylosante.

1 commentaire pour "Maladie de Bechterew"

Portrait de Gonzo
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Bonjour,

Je souffre de la maladie Bechterew depuis 4 ans, les douleurs sont persistantes aux pieds au niveau des talons. Ce qui ne me permet pas d'être debout immobile trop longtemps environ 20 minutes, ni de marcher trop longtemps.

Si d'autres personnes on la même souffrance que moi, merci de me faire part de vos expériences et possibles traitements.

Gonzo

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