Hyperlipidémies (manifestations musculosquelettiques dus aux)

Définition 

Les manifestations musculosquelettiques liées aux hyperlipidémies constituent un trouble de nature héréditaire du métabolisme c'est-à-dire du fonctionnement et de l'utilisation des lipoprotéines (lipides associés à des protéines) à l'intérieur de l'organisme qui est susceptible d'entraîner la survenue de pathologie du muscle et du squelette (manifestations musculosquelettiques). Ceci concerne essentiellement les patients présentant une hypercholestérolémie familiale. Cette hypercholestérolémie familiale était autrefois appelée hyperlipoprotéinémie de type II. Les individus souffrant de cette affection sont susceptibles d'avoir des polyarthrites qui récidivent. Il s'agit de polyarthrites récidivantes migratrices concernant essentiellement les genoux et les autres grosses articulations périphériques. Quelquefois, moins souvent, les petites articulations périphériques sont également touchées par cette affection.

Classification 

Quand le patient présente une hyperlipoprotéinémie de type IV c'est-à-dire un excès de triglycérides, les arthrites de type inflammatoire sont modérées et concernent les grosses et les petites articulations périphériques, ne touchant le plus souvent que quelques articulations à la fois. Dans ce cas les arthrites commencent le plus souvent chez l'adulte et s'installent de manière chronique et parfois récidivent par épisodes pendant quelques jours à quelques semaines. Chez quelques patients la douleur est sévère et s'associe plus ou moins à des raideurs apparaissant le matin avec sensibilité quand on palpe l'articulation concernée et éventuellement une hyperesthésie (accentuation de la sensibilité) dans les zones situées autour des articulations. Plus rarement on constate un épaississement de la synoviale. Dans ce type d'hyperlipidémie, si on examine le liquide articulaire celui-ci est le plus souvent inflammatoire et ne contient pas de cristaux. On constate néanmoins une élévation du nombre des globules blancs surtout des mononucléaires. Chez certains patients le liquide que l'on a ponctionné l'intérieur des articulations ressemble à du lait. Les radiographies montrent quelquefois une fragilisation du tissu osseux à proximité des articulations (présence de géodes).

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