Goutte

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Définition 

La goutte est une maladie due à un excès d'acide urique dans le sang.

Souvent d’origine familiale, la goutte se manifeste par des douleurs articulaires, dues à la précipitation (formation) de cristaux sous la peau autour de l’articulation (tophi), ainsi que par une atteinte des reins. 

Généralités 

Les cellules du corps humain se multiplient, vieillissent puis meurent en très grand nombre. Le résultat est une grande quantité de déchets, devant être éliminés par l’organisme. Les acides nucléiques contenus dans ces cellules, sont ainsi transformés en acide urique, véhiculés par le sang vers les reins, où il doit être éliminé dans les urines.

  • La quantité d’acide urique dans le sang ne doit pas dépasser 77 mg par litre (soit 460 micromoles par litre) chez l’homme.
  • Et 60 mg par litre (soit 360 micromoles par litre) chez la femme.

 

Épidémiologie 

La goutte s’observe dans 95 % des cas chez l’homme à partir de 30 ans.

Chez la femme elle s’observe uniquement après la ménopauseUne quantité importante d’acide urique, est alors retrouvée dans les urines : environ 500 mg par litre d'urine. 

Classification 

La goutte peut être :

  • Primitive : elle est due à la fabrication exagérée, ou à une mauvaise élimination de l’acide urique (excès d’apport alimentaire). Dans environ 15 à 20 % des cas, il existe des antécédents dans la famille, parfois associés à un mauvais fonctionnement des enzymes de l’organisme (petites protéines jouant un rôle important dans les réactions chimiques du corps), on parle alors d’hyperuricémie congénitale.
  • Secondaire à certaines pathologies :
    • Maladies du sang :
      • Cancer.
      • Polycythémie essentielle (nombre très élevé de globules rouges par rapport à la normale) dont on ne connaît pas l’origine.
      • Leucémie.
      • Anémie secondaire à une destruction des hématies (globules rouges).
    • Psoriasis, maladie dermatologique caractérisée par la chute de fines écailles blanches de peau, localisée plus particulièrement aux articulations (coudes, genoux).
    • Insuffisance de fonctionnement des reins (insuffisance rénale).
      • Syndrome de Bartter : atteinte rénale, probablement origine héréditaire, associée à un retard de croissance chez l’enfant s’accentuant avec l’âge.
      • Augmentation de l’acide lactique.
      • Diabète insipide : maladie se caractérisant par l’impossibilité des reins, à concentrer les urines, entraînant une polyurie (émission d’une trop grande quantité de liquide dans les urines) accompagnée d’une soif intense. Ce type de diabète peut avoir plusieurs causes, mais toutes sont en relation directe avec un mauvais fonctionnement des reins, et l’absence d’une hormone appelée antidiurétique, dont le rôle est d’empêcher une trop grande fuite de liquide dans la vessie.
    • Prise de médicaments, notamment certains diurétiques (médicaments destinés à augmenter la quantité d’urine). 

Forum : discussions concernant "Goutte "

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