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Une affection de longue durée bouleverse le quotidien et entraîne des dépenses médicales importantes. Adapter les garanties de sa complémentaire santé est indispensable pour préserver sa santé et son budget.
L’importance d’avoir une bonne complémentaire santé
Une affection de longue durée implique des soins réguliers, plus ou moins coûteux en fonction de la pathologie. Si la Sécurité sociale prend en charge une part importante des dépenses associées, elle ne couvre pas tout. Faire évoluer sa mutuelle santé permet de garantir la continuité des soins et d’éviter les difficultés financières. Or, tous les assureurs n’ont pas les mêmes stratégies commerciales. Tous les contrats n’offrent pas les mêmes prestations. C’est tout l’intérêt d’utiliser un comparateur de mutuelles santé comme LesFurets.com pour obtenir le meilleur compromis entre le niveau de couverture et le montant de la cotisation. Un contrat adapté réduit considérablement le reste à charge après le remboursement de la Sécurité sociale. Petite astuce pour payer un peu moins cher votre mutuelle : privilégier le paiement annuel au lieu du prélèvement mensuel. Certaines mutuelles proposent un tarif préférentiel pour les assurés qui choisissent cette option.
Les garanties indispensables en cas d’affection de longue durée
Les garanties indispensables varient d’une pathologie à l’autre. Une affection de longue durée exige souvent une hospitalisation et des consultations de spécialistes (cardiologue, endocrinologue, neurologue, ORL, etc.). Une mutuelle qui prend en charge un séjour dans une chambre particulière et les dépassements d’honoraires est par conséquent indispensable. En cas d’ALD, les déplacements en ambulance ou VSL vers les structures de soins et le suivi à domicile par un infirmier sont monnaie courante. Vérifiez le remboursement partiel ou total de ces prestations. Au-delà des soins classiques, des services supplémentaires comme la téléconsultation et l’assistance psychologique simplifient le quotidien et participent au bien-être de la personne en situation d’ALD. Pensez à vous informer sur la possibilité de modifier les garanties en fonction de l’évolution de la pathologie.
Mutuelle et ALD : les aspects à ne pas négliger avant de signer
Un prix compétitif et une bonne couverture ne suffisent pas. Il est important de s’informer sur la facilité des démarches et la rapidité de traitement des dossiers. Tester le site internet ou l’application de l’assureur et jeter un œil aux avis clients permet de vérifier ces points. Vous avez aussi tout intérêt à consulter les conditions générales pour connaître les délais de carence et les exclusions, afin d’éviter les mauvaises surprises. Des frais médicaux importants, mal ou non remboursés, peuvent déstabiliser un budget.
Quand peut-on parler d’affection de longue durée ?
On parle d’affection de longue durée lorsqu’une maladie implique un traitement prolongé et coûteux en raison de son caractère chronique ou de sa gravité. Parmi les pathologies concernées, on peut citer les accidents vasculaires cérébraux invalidants, le diabète, la maladie d’Alzheimer ou la sclérose en plaques. La reconnaissance d’une ALD passe par la consultation de son médecin traitant. Il fera remplir et signer un protocole de soins qui sera transmis à l’Assurance Maladie pour validation. Une fois reconnue, l’ALD permet d’obtenir une prise en charge à 100 % pour les soins liés et uniquement sur la base du tarif de la Sécurité sociale. La mutuelle sert à couvrir les frais non remboursés comme certains déplacements ou médicaments.
