Polyarthrite chronique symétrique progressive de Bezançon et Weil

Le squeeze test est réalisé en appuyant sur les côtés des articulations concernées par la polyarthrite rhumatoïde ou susceptible d'être concernées par la polyarthrite rhumatoïde. Celui-ci permet éventuellement de mettre en évidence une douleur provoquée dont la présence signée un test positif.

Des nodules rhumatoïdes apparaissent chez 20 à 30 % des sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde. Ils sont retrouvés essentiellement dans les régions situées autour des articulations au niveau des surfaces d'extension et les zones qui sont soumises à des pressions.

Les nodules rhumatoïdes peuvent également apparaître à d'autres endroits que celles-ci. Il s'agit essentiellement de la plèvre et des méninges (membrane de recouvrement et de protection du système nerveux).
En ce qui concerne les localisations osseuses et articulaires des nodules rhumatoïdes sont présents sur :

• La bourse olécrânienne.
• La styloïde cubitale.
• Le tendon d'Achille.
• L'occiput.

L'évolution des nodules rhumatoïdes est la suivante. Le plus souvent ils ne sont pas douloureux mais ils peuvent s'infecter où se rompre à la suite d'un traumatisme. Les nodules rhumatoïdes apparaissent chez les individus qui ont des facteurs rhumatoïdes circulants.
Il semble que les patients soumis à un traitement par méthotrexate voient leur nombre de nodules augmenter.

La vascularite rhumatoïde concerne les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère présentant d'autre part un taux élevé de facteur rhumatoïde.
La vascularite rhumatoïde est susceptible d'évoluer vers une polyneuropathie c'est-à-dire une atteinte des nerfs de l'organisme et une inflammation de ceux-ci sous la forme de multinévrites. D'autre part certains patients souffrent alors d'ulcérations (petites plaies) de la peau et d'une nécrose du derme ainsi que des gangrènes des doigts et un infarctus des viscères c'est-à-dire une insuffisance de vascularisation sanguine ayant entraîné une destruction viscérale.
La vascularite cutanée se traduit quelquefois par l'apparition d'éruption de petits points de coloration brun au niveau du lit de l'ongle et des replis cutanés de l'ongle et de la pulpe des doigts.
Toujours en ce qui concerne la vascularite rhumatoïde, certains patients souffrent d'atteinte cardiaque, de type infarctus du myocarde, faisant suite à une vascularite rhumatoïde.

L'atteinte des poumons, ce qui concerne la polyarthrite rhumatoïde se traduit de la manière suivante. L'atteinte concerne 10 et plèvres pleuropulmonaires c'est-à-dire les membranes de recouvrement et de protection des poumons. Au cours de cette spécificité de la maladie, qui se rencontre essentiellement chez les hommes on constate une perte d'élasticité de ces membranes à type de fibrose interstitielle. D'autre part on voit apparaître au niveau de ces plèvres des nodules pleuropulmonaires qui entraînent l'apparition de pneumonie c'est-à-dire de maladie des poumons et d'inflammation des artères des poumons à type d'artérite pulmonaire. Généralement cette atteinte pulmonaire ne se traduit pas par l'apparition de symptômes chez le patient au cours de sa vie. Malheureusement ces lésions sont retrouvées après avoir procédé à une autopsie du cadavre. Néanmoins si on pratique un prélèvement du liquide pleural c'est-à-dire du liquide qui se trouve entre les plèvres pulmonaires on constate que celui-ci possède de très petite quantité de glucose à condition qu'il n'y ait pas d'infection. D'autre part les spécialistes en pneumologie ont l'habitude de doser le complément à l'intérieur du liquide pleural. Celui-ci est en quantité basse. Dans certains cas, tout de même, les patients souffrent de fibrose pulmonaire ce qui diminue leur capacité respiratoire et entraîne des difficultés à respirer. Toujours dans ce contexte de polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de parler du syndrome de Caplan. Il s'agit d'un ensemble de symptômes qui survient chez des patients atteints de Pneumoconiose et concernés également par la polyarthrite rhumatoïde. Ces individus développent une perte d'élasticité des poumons qui majore leurs difficultés à respirer. Plus rarement certains patients présentent également un pneumothorax est une fistule c'est-à-dire une communication entre les bronches et les plèvres pulmonaires. Dans certains cas des nodules rhumatoïdes concernent le cartilage cricoïde (au niveau de la thyroïde : pomme d'Adam) ou le larynx, entraînant des difficultés à respirer au niveau des voies aériennes supérieures.