Nystagmus

Définition

Définition

Le nystagmus est un mouvement involontaire des deux yeux, d'oscillation de faible amplitude, et de rotation du globe oculaire.

Classification

On distingue plusieurs types de nystagmus (liste non exhaustive) :

  • Nystagmus physiologiques :
    • Le nystagmus optocinétique ou nystagmus des chemins de fer. Cette variété de nystagmus apparaît lorsque les yeux du patient se concentrent sur des images qui défilent. Il est constitué d'une série de saccades lentes de l'œil, qui suit l'objet en mouvement, et d'une secousse rapide semblant rappeler le globe oculaire.
    • Le nystagmus vestibulaire est secondaire à une excitation ou à une paralysie transitoire d'un ou des deux labyrinthes de l'oreille interne, suite à une injection d'eau froide ou tiède dans l'oreille.
  • Nystagmus pathologiques :
    • Le nystagmus acquis, dont l'origine est neurologique (sclérose en plaques, tumeurs du cerveau, atteinte du cervelet) s'accompagne de troubles de l'audition.
    • Le nystagmus dû à une cataracte (opacité du cristallin).
    • Le nystagmus secondaire à la toxoplasmose (maladie infectieuse due à un parasite transmis entre autres par le chat).
    • Le nystagmus dû à une hydrocéphalie (augmentation du liquide céphalo-rachidien dans le système nerveux central).
    • Le nystagmus survenant aprés un strabisme (les axes de vision ne sont pas parallèles).
    • Le nystagmus consécutif de l'albinisme (absence ou diminution de la quantité de pigments mélaniques).
    • Le nystagmus par atteinte de la rétine.
    • Le nystagmus à ressort d'origine congénitale, se caractérisant par des yeux se déplacant lentement dans un sens horizontal, puis beaucoup plus rapidement dans le sens contraire. Le nystagmus d'origine congénitale a tendance à s'amplifier avec l'asthénie (fatigue), une certaine anxiété, ou quand on demande au patient de se concentrer. Ce type de nystagmus peut évoluer vers un torticolis, dû au fait que l'enfant cherche à bloquer son nystagmus en tournant la tête toujours du même côté.
    • Le nystagmus des mineurs dû à un défaut d'éclairage et aux efforts que ces travailleurs des profondeurs, font pour accommoder. D'autre part, la direction du regard en haut, et en dedans favorise la survenue de cette pathologie qui doit être considérée comme une maladie professionnelle.
    • Le nystagmus par déficit en thiamine : appelée également vitamine B1, la thiamine, soluble dans l'eau, est indispensable au bon fonctionnement des réactions chimiques faisant intervenir les glucides. Son action intervient également dans la régulation de l'activité du système nerveux.
    • Le nystagmus par intoxication médicamenteuse chez les personnes utilisant des médicaments pour lutter contre les convulsions.

 

Examen médical

Examen complémentaire

L'enregistrement électrique des mouvements des yeux (électronystagmographie) établit presque dans tous les cas, une différenciation entre les différentes formes de nystagmus.

Traitement

Traitement

Le traitement est celui de l'affection en cause :

  • Médical, par port de verres correcteurs comportant des prismes temporaires ou définitifs. En cas de nystagmus congénital, la prescription de verres correcteurs à prismes supprime la mauvaise position de la tête. Les correcteurs optiques utilisés (adhésifs, si temporaires, et dans le verre lorsqu'il est définitif) entraînent une déviation forcée des 2 yeux, ce qui oblige en quelque sorte l'enfant à tourner la tête.
  • Chirurgical selon le type de nystagmus et sa cause : il permet parfois une certaine amélioration définitive.
  • Par kinésithérapie : un masseur kinésithérapeute spécialisé dans le traitement des vertiges, et des instabilités peut effectuer la rééducation d'un nystagmus pathologie d'origine périphérique avec atteinte de l'oreille interne ou du nerf vestibulaire. Pour comprendre la fonction du nerf vestibulaire, il est nécessaire de savoir que le labyrinthe osseux (qui est l'ensemble les cavités constituant l'oreille interne) est divisé en trois parties :
  • Le labyrinthe membraneux est constitué d'un réseau de petites poches contenant l'endolymphe (liquide de nature lymphatique) et comprenant les canaux semi-circulaires (qui sont les organes de l'équilibration), le vestibule (avec l'utricule et le saccule) ainsi que le conduit cochléaire (qui est l'organe de l'audition). D'autres nystagmus peuvent également être pris en charge par le masseur kinésithérapeute mais les deux types de nystagmus cités précédemment sont plus réceptifs à ce travail spécifique. Les exercices de base sont :
    • Rotations sur un fauteuil rotatoire (entraînement au nystagmus vestibulaire)
    • Exercices d'équilibration dans une pièce plongée dans l'obscurité tout en regardant la projection sur les murs d'un défilé de petites tâches lumineuses (entraînement au nystagmus optocinétique).
  • D'après certains auteurs, les résultats obtenus grâce à cette rééducation sont bons. En effet, le nystagmus pathologique ainsi que les vertiges qui l'accompagnent, disparaissent au fur et à mesure des séances.

Références

Bibliographie

  • Leigh RJ. Zee DS: The Neurology of Eye Movements, 2nd ed. Philadelphia, Davis, 1991
  • Miller NR: Walsh and Hoyî's Clinical Neuroophtalmology, 4th ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 1982
  • Cyril Dumergue, Masseur-Kinésithérapeute libéral à Pont-de-Claix.